日前，在湖南中医药大学第一附属医院举办的第三期“湘湘中医大讲堂”上，该院内科主任医师、湖南省名中医、全国名老中医药专家传承工作室指导专家王行宽以“神而明之，存乎其人”为题，从自身近半个世纪的从医经验出发，向在场中医学子传授他的从医之道及感悟。 悟性不一，获益有很大差异 王行宽从医数十载，他深刻体验到要学好中医，必须具有深厚的中医理论基础，兼以熟谙现代相关学科知识并坚持长期的临床实践。此外，尚应具有聪颖的悟性，否则很难继承创新。继承是手段，创新是目的，若停留在继承，则医学无发展，而在继承上创新，则强调“悟性”。 中医是一门深奥的学科，首先便表现在文字深奥上。没有扎实的文学基础，很难读懂古文，同时，中医也是最接地气的学科，与生活现象及各种事件密切相关。如中医学最基础的阴阳学说，阴阳虽不可测见，然日常生活中却处处可见，历历可数。若火为阳，水为阴；日为阳，月为阴；热为阳，冷为阴；男为阳，女为阴等。 王行宽曾多次问学生，何谓“神明之府”？许多人答不出或答非所问。“神明之府”就是指“阴阳”，“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也”。可见，学习中医是要有悟性的。王行宽说，所谓“悟性”就是要能举一反三，触类旁通，善于思考，悟出新的道理。而悟性的高低又存乎其人。所以，不同的人学习同一经文，由于各人的悟性不一，其获益也有很大差异。 背诵经典，更要洞悉其奥秘 王行宽强调，学习中医要熟读经典著作，否则难以登堂入室。中医的许多功课是强调背诵的，如《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《外感温热论》、药性赋、汤头歌诀以及各家著作中的警言格语，都要背诵如流，这样临床识病辨证时便有据可依，遣方选药则得心应手，左右逢源。 背诵是基础，理解是升华。仅仅背诵，不熟谙其理，洞悉其奥秘也是远远不够的。年轻医师要成为一个高明、上乘的医师，除了熟悉金典著作及各家学说外，还要博览群书、通晓古今中外，学习现代科学，才能与时俱进，汲取各种精华，丰富和充实自己，掌握更多技术来为广大患者服务，同时还可以应用现代的科技方法来阐明和验证中医理论的正确性。 不能忽视五行编码次序 什么是中医学？一般多回答为中国传统医学。王行宽给出了他的答案，所谓“中”者，不偏不倚谓之中；“医”者，医理、医术之道也。“中医学”是以阴阳、五行等学说为基础理论，通过调燮阴阳，使之重新达到“阴平阳秘”，用以防病治病的一门医学科学。 除了阴阳理论，王行宽认为还要清楚五行的编码次序。《尚书·洪范》：“一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土”。《医宗金鉴·运气要诀》也提到“天一生水，地二生火，天三生木，地四生金、天五生土”。这就明确指出了五行的排列次序为：水为一、火为二、木为三、金为四、土为五。了解五行的排列次序，就不难理解《道德经》谓“道生一，一生二，二生三，三生万物”，因五行中木列为三，而木应春。《素问·四气调神大论》说：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。”春季万物俱兴，播种、发芽、生长，天地间呈现一派欣欣向荣、生机盎然之象，故谓之三生万物。若不谙五行排列之序，则恐难以释之。 丢弃“看病而不诊病”思想 王行宽说，学习中医应具有良好的古文基础。清代以前的中医著作大多是用古文撰写的，因此不具有一定的古文基础，是很难直接学习的，更难对其进行深入的研究，亦谈不上提高和创新。一位医师中文底蕴的深浅，从其所书写的医案即可看出。 王行宽临证一直坚持用中医传统脉案的形式来书写病历，并强调中医特点是“病脉证治”。病脉证治是诊治疾病的完整过程，先诊断疾病，继而凭脉辨证，从而辨证论治。病与证是皮与毛的关系，皮之不存，毛将焉附？他指出，如今许多医者看病而不诊断疾病，实则误矣！
