□中国中医科学院望京医院肛肠科主任 安阿玥 冬季气候干燥，加上室内温度增高，空气中湿度下降，传统习惯有“贴秋膘”，入冬之后吃厚味的习俗，因此是便秘的高发季节。60岁以上老年人和有慢性疾病的人群尤其明显，重视和预防便秘不可忽视。 便秘为何更青睐老年人 便秘患者之所以在老年人中常见，首先和老年人的生理功能减退，活动量和饮食摄入有很大的关系。随着年龄增长，老年人消化功能、运动能力均有不同程度的减退。很多老年人又由于牙齿原因等，食物多以软食、细食为主，粗纤维少，导致肠蠕动缓慢，直肠肌和上腹肌收缩力减弱，腹部脂肪沉积，致腹肌收缩无力或萎缩，以致排便无力。直肠排便感受器对肠内容物的刺激反应下降，造成便意减轻，甚至将消退。 此外，老年人活动量相对少，久坐每天超过六小时或长期卧床、坐长途飞机、气温变化，对摄入的食物在肠道的传输均有影响，造成排便不规律，排便间期延长，导致稀干大便交替，甚至形成便秘。 便秘非小事 可危及生命 由于老年人或多或少均有一些慢性病，为治疗原发病而长期服用一些药物，这也是造成便秘的原因之一。因为这类药物常常会抑制肠道蠕动，减少肠内水分的吸收，或者破坏及抑制肠道正常菌群的生成而导致便秘，如抗抑郁药阿米替林、抗帕金森药苄托品、抗精神病药氟哌啶醇、胃肠解痉药阿托品等。 便秘不仅仅是个排便费力的问题，往往会牵一发而动全身，老年人便秘若不谨慎对待，常可危及生命。对于高血压和心脏病患者，尤以高血压不稳定期、心绞痛发作期，长期劳累体力透支，大便排出不畅，过度用力屏气、腹压增加，会导致血压升高，诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、急性猝死等。 走出误区 解决便秘困扰 很多老年人都有这样的困惑，钱花了不少，药吃了很多，看了很多专家，电视节目也没少看，效果却不太理想。有的便秘越治越难治，甚至被一些中老年人看成是顽症。现在分析，大多是因为陷入了治疗误区，主要表现有以下几个方面： 1.过度相信药物 很多人为了图一时之快，使用番泻叶、大黄一类中药和乳果糖等西药，效果不明显了，就用硫酸镁一类的重金属盐类药物促进排便。虽然暂时缓解了便秘，但由于长期使用此类药物造成了结肠神经细胞损伤，使肠蠕动力降低，自由运动能力减弱，对药物形成了依赖，反而加重了便秘，我们将这样的便秘又称为泻药性便秘。 2.饮食结构误区 老年人新陈代谢减弱，身体对营养的吸收能力相对减弱。尤其是一日三餐以蔬菜为主，不吃主食，这样大便形成较少，加上听信绝对的定时排便，越少越干越着急。有些人认为体虚应多补，一味地进补，不但不会帮助排便，反而造成消化不良，产生肠易激综合征，致便秘、腹痛、腹泻，男性老年人前列腺病患者症状还可因此加重。 3.排便方式误区 许多老年人排不出便，干脆用手去抠，或者借助如筷子、棉签一类强掏。由于用法不当，极易造成直肠黏膜和肛门皮肤的损伤，形成局部发炎感染，甚至肛门大出血。在掏便过程中，有些老年人因紧张不适出现昏迷休克也不少见。 4.迷信宣传误区 一些所谓的排毒养颜茶等，大多数含有刺激性泻药，长期服用导致继发性便秘和肠黏膜色素病变（黑变病）。 便秘并非顽症。冬季，室内外温差较大，室内由于暖气的供应湿度相对下降，空气干燥，应该适当饮水，而不是等渴了再喝。淡茶水、白开水一天中不间断地喝，一天的总量不低于1000毫升（不包括食物中的水分）。此外，可根据自己的身体状况自行调整，有针对性地进食瓜果蔬菜和富含纤维素食物，副食占1/3，主食占2/3。适当活动促进肠道蠕动，保持愉快心情。不轻信各种说教，减少对便秘如厕的恐惧，恐惧的心理会给人带来不良的心理暗示，造成恶性循环。 老年便秘者不妨放松心情或者听些舒缓的音乐，在坐便器上排便时上身稍向前倾斜，腹部大者可外力按压腹部以促进排便。要合理使用排便药物，如在治疗原发病时要尽量避免选择导致便秘的药物。物理性治疗便秘也是选项之一，如灌肠，与药物相比副作用会小一些。
