寒假期间,到南京东南大学附属中大医院针灸科就诊的儿童抽动症患者日渐增多。
该院针灸科主任高建芸副主任医师介绍,儿童抽动症是以面部、四肢、躯干部肌肉不由自主抽动,伴喉部异常发音及秽语为特征的综合征,表现为频繁眨眼、皱额、吸鼻、撅嘴、伸舌、摇头、点头、耸肩、动臂等。病情加重后,抽动动作呈多样化,喉中不自主发出异常声音,少数患儿控制不住地骂人、说脏话,所以抽动症也叫抽动-秽语综合征。患儿性格上多急躁、任性、易怒。抽动症主要发生在儿童和青少年时期,原因未明。开始往往把这些患儿的表现当做“坏毛病”、“沙眼”、“咽炎”等。近年来儿童抽动症的患病率已达0.05%左右,较10年前增加了两倍,已成为儿童精神科和儿科的一种较常见的疾病。
高建芸指出,儿童抽动症与儿童多动症是有区别的。儿童多动症又称轻微脑功能障碍综合征。患儿智力正常或基本正常,但学习和行为及性情方面有缺陷,表现为坐不住、小动作多(也可以表现频繁眨眼、耸肩、点头、摇头等),且动作不协调,精细动作如穿针、扣纽扣等有困难,注意力不集中,情绪易冲动。据有关资料报告,这两种病可同时出现,儿童抽动症的25%~50%合并有多动症。多动症的症状通常出现在抽动之前,较之早2~3年,并且是重度抽动患儿常见的症状。虽然这两种病有某些类似之处,并且可以同时伴发,但是单纯多动症儿童绝无肌群抽动现象,这一点是抽动症和多动症鉴别的关键。
高建芸说,中医认为儿童抽动症发病原因主要有几个方面:五志过极,化火生风而致肝亢风动;外感六淫,外风引动内风;饮食不节或后天失养,脾虚生痰,风痰鼓动;先天肝肾不足,阴虚风动。儿童抽动症病位主要在肝脾肾,病机属本虚标实之证,以肝肾阴虚为本,以阳亢风动,风痰鼓动为标。所谓“顽疾怪症多由痰作祟”,风为阳邪,性主动、主抽,风痰之邪久羁,上犯清窍则挤眉弄眼,上袭鼻窍则鼻塞耸动,上壅咽喉则咽痒不适,怪声连连,骂声不断,流窜经络则肢体抽动不已。多数学者认为,儿童抽动症与风痰有关,证属本虚标实,以肝脾心肾四脏为本,风火痰为标。四脏功能失调,尤以肝失调最著。病机多归咎为肾亏、脾虚、痰扰、肝亢,终致肝风内动。
高建芸介绍,针灸治疗儿童抽动症,可采用针刺如体针、头针、耳针、电针等,再加上艾灸、耳穴压籽、中药穴位贴敷等综合方法,具有效果显著、作用持久、无副作用等优势。(本报记者程守勤整理)