吉林省中西医结合医院主任医师 李贵满
两年前，67岁的刘女士不幸患了左侧乳腺癌，遂进行了左乳腺切除术。接着，又做了几次化疗。手术及化疗后不久，她先是倦怠乏力，纳少脘胀，恶心呕吐，渐渐出现不思饮食，食入易吐，气短懒言，倦怠懒动，动则喘促，汗出如浴，头晕目眩，心悸少寐，易于感冒，甚至脱发、尿血，顽固性便秘等。两年下来，刘女士体重减少了近30公斤，虽想了很多办法，包括静脉输入多种营养液等，但都没有太大起色。
初诊，见患者精神萎靡不振，身体极度消瘦虚弱，贫血貌，声低懒言，气短喘息，动辄尤甚，舌体松弛无力，舌质淡黯，苔厚腻而干，脉沉细无力。左中下肺及右下肺叩之实音，同处呼吸音消失。腹部膨隆，腹水征（＋）。彩超示：胸腹腔中量积液，胸腹水检验为血性，脱落细胞检查发现癌细胞，血象检查结果为重度贫血。
患者乳腺癌已至晚期，并有胸腹膜转移。属中医“乳岩”、“悬饮”、“虚劳”等范畴，辨证属气血亏耗，脏腑虚损，饮停胸腹。以大补元气，健脾益肺，养血和营，逐水化饮治之。方选：补气运脾汤合椒目瓜蒌汤加厚朴、莱菔子、三仙、砂仁。经过几个疗程的调治，患者的病情有了显著改善，生活质量有了明显提高，不再恶心呕吐，食欲及体重均有所增加，感冒次数明显减少，气短乏力及多汗症状有所减轻，大便已通，不需别人搀扶就能行走50～100米。
临床上，几乎所有像刘女士这样的癌症晚期或肿瘤术后，或化疗以后的患者，都会不同程度地出现肺脾气虚，元气大伤，通调失职，水精失布，运化失常，气血化源乏竭，气血亏耗，精气内夺，津枯液涸，脏腑衰败，甚至“阴阳离决，精气乃绝”的病理过程。之所以会出现如此这般境况，乃由于大病、久病，失于调理，或邪气过盛，久羁不去，正气被抑，致使外不能固护肌表，感冒频发，汗出如浴，内则脏腑虚损，诸证峰起。肺气虚损，中气不足，不能很好地灌心脉、行气血、司呼吸，则会出现气短懒言，少气不足以息，面白少华，舌淡脉弱；肺虚通调失职，水聚于上，则胸腹痞满；肺气不降，津液失布，则肠失儒润，燥粪坚结；脾虚失运，水谷不化，壅塞于胃肠，水反为湿，谷反为滞，则纳少脘胀，不思饮食；胃气上逆，则恶心呕吐；脾虚水谷不能化为精微，气血来源乏竭，形体失充，肌肤失养，则日渐消瘦，倦怠懒动，动则喘甚；气血耗伤，心脑失儒，则头晕目眩，心悸少寐，甚则脱发；气虚，血失统摄，肾失封藏，精血外泄，则尿血。
综上可以看出，癌症晚期及肿瘤术后或化疗后的患者，证候虽多但总不离乎五脏。而五脏之伤，又不外乎气、血、阴、阳。然，四者之中，气是最重要的。因气能生血、生津、化阴、化阳。气虚，则精血津液无以化生，脏腑失于濡养，愈虚愈损，形成恶性循环。况“有形之血不能速生，无形之气所当急固”。补气之法，当遵“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”之古训，重在补肺健脾益肾的基础上，配合滋阴养血、消积和胃、通腑祛邪等法，使气旺生血，血脉充盈，脏腑运行正常，才能更好地战胜病邪。
