李顺华
近日，针对威胁我国居民生命健康的主要疾病冠心病进行的健康干预行动——“心希望工程”医患携手社区健康促进行动总结大会在北京举行。卫生部原副部长、中国医师协会会长殷大奎教授，卫生部基妇司原司长、中国社区卫生协会副会长李长明教授以及来自北京社区医院的300多位全科医生及各地心希望健康大使等参加了本次学术交流活动。
“心希望工程”—中国特色的社区冠心病综合干预
2007年，中国医师协会携手上海和黄药业共同在全国范围内开展“心希望工程”， “心希望工程”从全方位入手，一方面，通过二三级医院的专家培训，提高社区全科医师的专业技能；另一方面，通过社区医师对社区管辖的冠心病患者进行健康教育及药物干预，医患互动，让广大患者和市民在了解和掌握冠心病预防常识的基础上进行积极的药物干预，达到预防和控制冠心病的目的，使患者的生活质量得到稳定和提高。
“心希望工程”社区冠心病综合干预以北京、上海、广州等38个大中城市的500家医院为中心展开，并选择了近10000名社区冠心病患者进行为期3个月的健康干预跟踪。上海交通大学公共卫生学院施榕教授指出，像“心希望工程”这样大规模、大人群的综合干预，在世界范围内都很少见。
李长明教授指出，在中国推行“心希望工程”有助于让更多患者和群众了解和掌握冠心病等基础知识，减少冠心病等慢性病的发病率、住院率及死亡率，对降低医药费用支出、缓解“看病难、看病贵”有深远的意义。
麝香保心丸及生活方式改变等综合干预明显延缓冠心病进展
“心希望工程”社区冠心病综合干预将全国10000名社区冠心病患者随机分为干预组和对照组。干预组包括饮食干预、运动干预、心理干预、吸烟干预的生活方式干预及常规药物加用麝香保心丸干预。对照组仍维持其原有的治疗和生活方式不变。目前已回收6651名冠心病患者数据，其平均年龄为66.97±10.62岁，男性占52.3％、女性占47.7％。
经过3个月的综合干预，两组研究对象冠心病相关症状发作次数都有所减少，其中干预组患者中心悸气短发作较为频繁的部分患者的发作次数从干预前的2.07次/天减少到干预后的1.45次/天，明显低于对照组同类型患者，差异有统计学意义；对照组服用消心痛或硝酸甘油的比例从干预前的26.6%上升到干预后的34.0%（P<0.001），和干预组相比（干预后26.8%）差异也有统计学意义；消心痛或硝酸甘油一周消耗量干预前两组无差异，但干预后干预组消耗量减少（17.23粒/周），和对照组（18.70粒/周）相比有差异（P<0.05）。对生化检测指标的分析表明，干预组干预后甘油三酯水平降低，而高密度脂蛋白胆固醇水平有所升高，和干预前相比差异都有统计学意义。
干预后，干预组对象生活方式也有所改变，干预组至少每月饮酒一次的比例从9.4%下降到5.8%,不饮酒者从84.7%上升至88.2%,前后比较差异具有统计学意义；经常吸烟者从6.9%下降到3.5%,差异亦有统计学意义；干预后干预组运动锻炼比例（78.7%）,高于对照组（75.4%）,差异具有统计学意义；干预组人均每天用盐量从干预前的 9.41±19.14克下降为干预后8.091±7.282克,差异亦具有统计学意义。
此次研究的初步结果表明，中西医结合冠心病社区综合干预对冠心病患者症状的改善、生活方式的改变及病情控制具有现实的意义。
麝香保心丸在我国的冠心病防治中将发挥更重要的作用
北京宣武医院心血管内科主任、卫生部心血管病防治研究中心专家委员会委员华琦教授指出：冠心病是社区中老年人群最常见的慢性疾病之一，是一个不断发生发展的过程，需要长期服药甚至终身服药才能阻止该病的发展，在冠心病的防治中中医药具有明显的优势，其中麝香保心丸不仅能快速扩张冠状动脉，是缓解心绞痛症状起效最快的中成药，同时能保护血管，抑制动脉粥样硬化，稳定动脉斑块，促进血管新生，多环节发挥冠心病治疗作用。在临床使用中，安全方便，能有效协同化学药物发挥优化的治疗作用，取长补短。
研究显示：长期使用麝香保心丸的病人，发生猝死、心肌梗死、死亡、需要作手术或介入治疗的比例明显减少，在冠心病二级预防具有深远意义。
