广州中医药大学一附院 罗颂平
引起流产的原因颇复杂，包括内分泌失调、妊娠免疫调节失常、子宫形态异常等。按中医辨证，则有肾虚、脾肾两虚、血热和血瘀等虚实、寒热之不同。中医药对于功能失调所致的流产具有良好的防治作用。
流产患者的中医证候以肾虚和脾肾两虚较为常见。其主要表现是腰膝酸软，小腹隐痛下坠，头晕耳鸣，孕后阴道少量出血，色淡黯，面部或眼眶黯斑。平素体质虚弱，有自然流产病史。常见于黄体功能不健、妊娠免疫调节失衡者。安胎则以补肾健脾为主，可选用滋肾育胎丸。
在岭南地区，气候温热，体质偏于阴虚或阳盛者颇为普遍，均可表现为血热证。其主要临床表现是面赤心烦，口干咽燥，或五心烦热，孕后阴道少量出血，色鲜红或深红，质稠，小腹痛，腰酸胀，便秘，尿黄。多见于自身免疫损伤，如抗磷脂抗体阳性，或母胎血型不合。治法是清热养血，滋肾安胎，可选用保阴煎（生地、熟地、黄芩、黄柏、白芍、续断、甘草）。
有子宫肌瘤病史的复发性流产患者，其中医证候多属血瘀。临床表现可有小腹拘急疼痛，腰酸下坠，烦躁，口干。治法是益气和血，活血安胎。方药可选桂枝茯苓胶囊。
临床应嘱有自然流产病史或出现先兆流产症状的孕妇，在生活上要注意调摄，饮食要均衡，避免辛燥刺激或生冷寒凉；心态要平静，不要焦虑或忧伤；起居要谨慎，不可过于劳累，在怀孕3个月内应避免性生活。这也是中医“胎教”的要求。
对于中医药防治流产的作用及其机理，近年的研究表明，补肾健脾的中药复方能纠正Th1/Th2型细胞因子平衡的病理偏移，提高母胎之间的免疫耐受，使妊娠得到持续。另一方面，补肾健脾的中药复方能提高患者在早孕期间的β-HCG和孕激素水平，在母胎界面对胚胎产生保护作用，有利于正常妊娠的建立和维持。
中医药防治自然流产强调辨证论治，进行整体调节，防治结合，固本安胎。其疗效确切，副作用较少，患者乐于接受。
作者简介： 罗颂平是广州中医药大学第一附属医院妇科主任、教授、博士生导师，中华中医药学会妇科分会副主任委员， 广东省中医药学会常务理事兼妇科专业委员会主任委员。
罗颂平曾获“中国百名杰出青年中医金奖”和“有突出贡献的中青年专家”称号。
