阿司匹林被称为“百年圣药”，在心脑血管病防治中广泛应用。随着研究的深入，人们对阿司匹林在心脑血管临床中应用的老话题（包括剂量、出血、联用、疗效等）又有了新认识：
●应改变对阿司匹林的认识：不是每一个人都需要服用阿司匹林，如果必须要，也不要服用325毫克这样的大剂量。
●根据阿司匹林预防和治疗心脏病的众多临床试验，推荐在医生指导下，每天服用一片阿司匹林。迄今没有发现使用大剂量（325毫克）阿司匹林的益处。
●如同心脏病发作有种族性别差异一样，阿司匹林的功效也有种族性别差异。研究发现，每日一片阿司匹林，可以减少男性心脏病风险，但不能减少中风；而女性可以减少中风，但不能减少心脏病发作。
●心脏病发作时，应尽快给予一片阿司匹林，162毫克的阿司匹林效果较好。嚼碎可以尽快溶解吸收。在紧急情况下，如心脏病发作时，不要口服肠溶阿司匹林，因为要较长时间才起效。
●低危心脏病者、吃阿司匹林有副作用者、胃肠出血者以及有过敏反应者，不宜每日服用阿司匹林来预防心脏病。
●对9万美国护士随访20年的研究报告显示，规律服用阿司匹林比不服用者直肠癌发生率减少一半，定期服用阿司匹林的妇女乳腺癌风险亦下降。
●存在阿司匹林抵抗。
●单剂量100毫克阿司匹林数分钟内就可以完全阻断血凝块的形成，这是心脏病治疗的关键，但也会增加严重出血的机会，如脑出血，因此用量要非常谨慎。如果小剂量阿司匹林和大剂量效果一样好，但大剂量出血风险更大，为什么要去冒这个风险呢？
●当阿司匹林联合华法林使用时，出血风险大于获益，因此临床医生应仔细考虑两者联用的风险和益处后再指导患者。
●从事介入治疗的医生都知道，使用支架时必须联合使用氯吡格雷加阿司匹林，单用氯吡格雷会导致血栓增加。
●近来一项大规模研究显示，小剂量阿司匹林可以降低心梗和中风，减少不良心血管事件发生率和全因死亡率，但增加严重出血的风险。
●如何降低出血风险？应合理选择患者（如非o型血者、无溃疡出血病史者等），餐后服用，与硝酸酯类或他汀类联合使用。
（胡春松编译）
