青海省中医院主任医师 伏新顺
一位50岁的老年农村妇女，巅顶痛历时36年久治不愈。我应邀上门去看病时，病人瘫卧在土炕上，自述自她14岁月经初潮到现在一直头顶疼痛，疼时有上提感，扪之局部发凉，但在月经来潮、妊娠期和哺乳期不痛。患者舌暗淡，舌体胖，边有齿痕并有瘀点瘀斑，苔白腻，脉沉迟涩。
从疼痛部位来讲，巅顶痛隶属足厥阴肝经，治当从足厥阴肝经入手。从其症见扪之局部发凉，舌质淡、舌体胖、边有齿痕、苔白腻，脉沉迟，可知肝有虚寒之象，治当温阳散寒。从其病历时36年久治不愈，但月经来潮、妊娠期和哺乳期不痛，舌质暗并有瘀点瘀斑，脉有涩象，是久病入络，瘀血内阻之象，治当活血通络。我决定选用吴茱萸汤合桃红四物汤调治：吴茱萸6克，党参15克，生姜10克，大枣5枚，当归15克，白芍15克，熟地15克，川芎6克，桃仁10克，红花6克。五剂，日一剂，水煎服。
5天后，患者步行5公里路亲自到医院找我就诊。自述服药后从头顶向下走窜，走过的地方不再疼痛，迫切要求进一步治疗。查其舌暗、淡红，舌体胖、边有齿痕并有瘀点，苔白腻，脉沉涩。遂在上方基础上加用桂枝9克，益母草、鸡血藤、生黄芪各15克，以加强温经通阳、活血通络的力度，再服5剂。
半月后患者第三次来诊。诉服药后诸症消失，查其舌暗红，舌体胖、边有齿痕、瘀点消失，苔薄白腻，脉沉细。遂以上方5剂，共研末，每服10克，每日三次，以善其后。
3个月后随访，其病再未发作。由此可见，温肝降逆、活血通络法对顽固性巅顶痛有明显疗效。病人之所以在月经来潮、妊娠期和哺乳期巅顶不痛，是这几个时期血脉暂通之故。
桃红四物汤由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成，具有养血活血祛瘀之功，虽然主治妇女月经不调、痛经、经血有紫色血块等病症，但对其他或全身的瘀血阻滞亦有肯定疗效。
吴茱萸汤由吴茱萸、党参、生姜、大枣组成。功能温中补虚，降逆止呕。主治食后欲呕，或频繁干呕，或呕吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑或白腻，脉沉弦或沉迟的肝胃虚寒，浊阴上逆之证。临床观察发现，吴茱萸汤对属肝胃虚寒的慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等疾病亦有良好治疗作用。
本版所刊方剂请在医生指导下使用
