四川省骨科医院 张挥武
中医药学在治疗运动创伤方面的应用十分广泛，国内已有大量运动员从中西医结合治疗中获得了良好疗效。日前，在北京奥运村举办的中国传统医学研讨会上，来自中国中医科学院望京医院、西苑医院和四川骨伤医院的3位专家，分别从中医手法、中医技术及针灸学等方面，介绍了中国传统医学在治疗运动损伤中的优势及最新研究成果。
残奥会召开在即，本版刊登这组文章，希望能对临床医生有所启迪。
在中医基础理论指导下，坚持“局部与整体结合、动静结合、筋骨并重、内外兼治（外伤与内损）、医患配合”的基本治疗原则，分期（早、中、晚）辨证论治，积极采用手法、中药、针灸和功能锻炼等综合疗法治疗运动员的伤病，可以获得良好效果。
国内有专家对47支国家级、省市级运动队6810名运动员进行的流行病学调查表明：在65种治疗方法上，使用多、疗效好的前3种方法全是中医药治法，其中手法治疗占34%，针刺占11.24%，中药外敷占9.77%。急性四肢关节扭挫伤
急性损伤必须尽早作出正确的解剖学诊断，查明是筋不全断裂或完全断裂，有无关节功能障碍或不稳体征，或骨折、骨软骨骨折，或神经血管损伤等征象，并给予早期有效的处理。
急性期（伤后24~48小时）宜以整复关节、止血止痛、防肿消肿为原则，视伤情轻重，可采用以下方法：
筋不全断裂（以膝关节内侧副韧带部分撕裂为例）
●指针点穴以解痉止痛。
●手法拔伸牵引、整复关节错缝，使其复合，关节通利。
●用拇指理筋复平伤损或断裂之筋肉、筋腱、韧带、筋膜等组织。如膝关节内侧副韧带中部撕裂，就用拇指从内侧副韧带的两端（远、近端）向中部（撕裂处）做推压等理筋手法，使撕裂紊乱的韧带纤维平顺、相互靠拢，从而有利于组织修复。此法也可在冷疗后进行，但伤部不宜做粗暴的强力按摩手法，以免加重组织损伤、出血肿胀。
●局部冷疗、加压包扎制动、抬高伤肢休息。冷疗每次以15~20分钟为宜，一日2~3次。冷疗后，宜用棉垫或清热凉血、行气活血止痛类中药浸剂棉垫进行局部加压包扎固定或托板固定。在逆受伤机制的方向进行绷带包扎固定，以保持伤损组织不受到牵张的体位为宜。
●关节积血或肌肉肿大、积血明显者，宜行关节穿刺术抽净积血，除去恶瘀，再按上法处理。
●疼痛重者，可配合针刺或耳针，以行气通络镇痛。
筋完全断裂（伤后2~10天）
在按以上原则处理后，对关节明显不稳者，宜早行手术缝合、修补或重建等治疗。如膝关节前交叉韧带断裂，关节明显不稳或合并关节内其他损伤者，应行关节镜下前交叉韧带重建术。围手术期中医积极参与，消除血肿，改善血运，促进修复。
急性腰椎小关节紊乱
中医称之为“腰部岔气”或“关节错缝”。其治疗宜以解痉止痛、整复小关节错缝、行气活血、通络止痛为原则。多采用整复手法、针刺、适当固定或卧床，内服中药和功能锻炼等方法治疗，且效果优良。
整复手法 可在俯卧位，腹下垫枕，先做脊旁筋肉解痉止痛手法，经穴按摩。指针：膈俞、十椎旁（经验穴，第十胸椎棘突下旁开5分）、肾俞、秩边、阳陵泉、太冲，再在侧卧位行腰部斜扳法，或在患者坐位，做脊柱旋转扳法。
针刺 以痛为俞，取阿是穴、肾俞、十椎旁、腰痛穴（手背第2~3和4~5掌骨近端骨间凹陷中）。
中药 以行气活血、通络止痛类中药，如三七散、玄胡伤痛宁片等。
功能锻炼 腰背肌力的静力和动力交替练习。
筋骨肉、关节疲劳与劳损
筋骨肉、关节疲劳与劳损，多瘀、多虚、多痹，治疗宜以行气活血、温经通络、祛风寒湿、补益气血、培补肝脾肾、强筋壮骨为则，多采用手法、中药、针灸、封闭、理疗及练功等综合疗法治之，可收到良效。
