青海省中医院主任医师 伏新顺
笔者近治一46岁男子，自述因朋友聚会进食辛辣刺激及油腻食物后即感脘腹胀痛，口干口苦，恶心呕吐，吐腐酸臭，泻下急迫，里急后重，痛苦难耐。自服保济丸、健胃消食片症状未见明显改善。现除上症外，伴有泛吐酸水，胃脘灼热，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。查体剑突下压痛（+）。胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃溃疡。
患者证属食积化热，郁于胃腑，胃火夹带食积之物上逆，故泛吐酸水，胃脘灼热。食积胃脘，故剑突下压痛（+）；酸腐之食积于胃腑，损脾碍胃，脾胃功能失常，脾不升清，故泻下；胃不降浊，故嗳吐泛酸。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑为食积不化之象。
证属食滞胃痛。治宜消食和胃。方用保和丸加减。药用焦山楂、蒲公英、海螵蛸各20克，茯苓、连翘、瓦楞子各15克，神曲、陈皮、莱菔子各10克，清半夏、厚朴各8克。处方三剂，每日一剂，水煎分服。三日后复诊，患者神清气爽，诸症明显缓解，舌淡红，苔薄黄腻，脉滑。治当健脾消食以善其后。药用焦山楂、茯苓各15克，陈皮、莱菔子、神曲、砂仁各10克，清半夏8克，炙甘草6克。处方七剂，每日一剂，水煎分服。
