首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科 齐海宇 阴赪宏
临床上常将一些中成药与非甾体抗炎药及缓解病情抗风湿药联合应用治疗风湿性疾病，可以起到减少药物副作用、提高疗效、控制病情活动的作用。
白芍总甙胶囊 提取自中药白芍，主要成分为芍药甙、芍药内脂甙、苯甲酰芍药甙等甙类复合物，能够抗炎镇痛、双向调节异常的免疫功能，还具有保肝、抗氧化等作用。主要用于治疗类风湿关节炎，近来亦扩大用于系统性红斑狼疮、干燥综合征等其他风湿性疾病。在治疗类风湿关节炎方面，与来氟米特、甲氨喋呤合用具有起效快，不良反应少的优点，还可以减少甲氨喋呤用量，尤其适合老年患者。与糖皮质激素合用治疗系统性红斑狼疮的疗效显著，且可减少激素用量，长期使用疗效可能更明显。多项临床研究证实，白芍总甙治疗干燥综合征是安全有效的，可长期应用。用法为每次两粒口服，每天2~3次。不良反应较轻微，以消化道反应为主，可不经处理继续用药，或在用药过程中自行缓解。
雷公藤多甙 提取自卫予科雷公藤的根中，主要成分为环氧二萜内脂类化合物，具有清热解毒、活血散瘀功效。常用于治疗类风湿关节炎及其他自身免疫性疾病，是对类风湿关节炎疗效最为突出的中成药之一。雷公藤多甙治疗类风湿关节炎，在急性期时加用一种非甾体抗炎药，待急性期症状缓解，可单用雷公藤多甙每天30毫克，疗程 1～2年；与西药慢作用抗风湿药相比，其疗效不及甲氨喋呤但可能优于抗疟药和柳氮磺胺吡啶片，不亚于硫唑嘌呤。临床实践证明，小剂量雷公藤与其他抗风湿药物联用，既能减少药物不良反应，又能提高疗效，常间断、联合使用。用药过程中需监测血常规及肝肾功能。一般剂量为 每天2~3次，每次10毫克～20毫克。毒副作用主要表现为胃肠道刺激、口腔溃疡、月经紊乱、闭经、皮肤色素沉着、肝功能异常、青光眼、复视、药疹、急性粒细胞减少、急性肾衰等，一般为可逆，停药后可自行恢复。
正清风痛宁片 从抗风湿中药青风藤中提取，其成分为青藤碱，具有清热镇痛、祛风除湿、活络通经、舒筋活血功效。主要用于类风湿关节炎、骨关节炎。与柳氮磺胺吡啶片联合治疗类风湿关节炎，与非甾体抗炎药如塞来昔布合用治疗骨关节炎，疗效满意。常用剂量为每次1～4片，每天2～3次。毒副作用主要为瘙痒、皮疹；偶见消化道症状；少数患者发生白细胞减少和血小板减少，禁用于孕妇、哺乳期妇女及有哮喘病史者，使用时每两周检查血常规1次。
益肾蠲痹丸 由地黄、当归、淫羊藿、骨碎补、全蝎、蜈蚣、地龙、蜂房等二十味中成药组成，具有温补肾阳、蠲痹通络的功效。主要用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等患者，尤其适用于正虚血瘀证者。益肾蠲痹丸可明显降低活动期类风湿关节炎患者血清血小板活化因子含量，改善晨僵、关节压痛和肿胀。一般常用剂量为每次8克，每天3次 ，饭后温开水送服。不良反应主要表现为胃脘不适，偶有皮肤瘙痒、丘疹、口干、便秘等副作用。
