临床上对无移位的囊内股骨颈骨折多应用内固定治疗，但对有移位的股骨颈骨折的治疗尚无统一意见。
老年股骨颈骨折病人大部分患有骨质疏松，还合并一种或多种内科疾病，心肺肝肾等脏器功能较差，对麻醉和手术的耐受性差，术后并发症多。对这些患者，以往多采用非手术治疗，但效果往往不佳，常因合并症而导致死亡，或严重影响生活质量。近年来，随着内固定材料的改进和手术技术的提高，这些患者的预后大为改观。
手术方法包括AO空心螺钉内固定和人工关节置换术。AO空心螺钉与双极人工股骨头相比较，AO螺钉的优点是创伤小，手术时间短，出血少，对患者全身的储备能力要求不高。选用3枚AO空心加压螺钉，呈三角形拧入，具有较好的抗扭转及抗剪力作用，有较大的峰值负荷、较少的移位和最多的能量吸收。其缺点是术后并发症和再手术率较双极人工股骨头置换要高。双极人工股骨头置换对于移位型股骨颈囊内骨折，还是以采用骨水泥为宜，可以立即提供一个稳定的关节，术后可迅速活动关节并负重行走，减少并发症，不存在股骨头坏死、骨折不愈合的问题。
临床上治疗方法的选择应结合患者年龄、移位程度、一般情况及术者对术式的熟练程度等综合作出决定。对于GardenⅠ、Ⅱ型多采用经皮小切口多枚空心螺钉内固定；GardenⅢ、Ⅳ型骨折可选择闭合复位内固定；对于不能满意复位和固定的骨质疏松患者，应选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术。对于年龄在65岁以上，活动要求不高、预期寿命短、不能耐受大手术、有移位的股骨颈骨折患者，可选择双极人工股骨头置换术（自身条件好的可选择人工全髋关节置换术）。据Gettsen 等报道，4335名年龄超过70岁有移位的股骨颈骨折患者，应用内固定和关节置换术进行比较，结果提示伴移位的股骨颈骨折患者应行关节置换术。
