膝关节骨性关节炎可累及膝关节的全部组织，常见临床表现是关节疼痛、运动受限、捻发音、关节渗出液等关节炎症状。中医学一般将膝关节骨性关节炎归属骨痹、筋痹范畴。中医认为膝痹的病机为肾虚、肝虚、脾胃虚弱、气滞血瘀痰凝或风寒湿邪痹阻经络等。
骨性结构的改变难以直接干预，软组织干预则较容易实现。宫廷理筋术之孙氏九步推拿法治疗膝关节骨性关节炎，强调以筋（肌肉、韧带、半月板、关节软骨、关节囊等）代偿骨的部分功能，带动改善骨的部分功能，改善骨的部分结构。
孙氏九步推拿法主要有以下几方面的作用：1.手法作用于患膝周围，以点穴开筋、通经活络、缓解痉挛、舒筋活血、消肿止痛、滑利关节加速局部的血液循环，改善关节腔内压力平衡，促进关节腔内容物组织的修复，促使无菌性炎症的消散与吸收，使膝关节的运动功能得到改善。2.膝为筋之府。肝主筋，肾主骨；脾主肉，脾胃为后天之本。手法调和脾胃肝肾经，可以通经活络、强筋壮骨。该法标本兼顾，对Kellgren和Lawrecne放射学诊断标准膝骨性关节炎为0~Ⅲ级者疗效确切，操作相对规范化，易于推广学习。
宫廷理筋术之孙氏九步推拿法具体操作方法：
患者仰卧，医者立于患侧。以下手法，每周2次，10次为1个疗程。
1.按拿法治疗患肢三遍。《内经》曰：“粗理而肉不坚者，善病痹。骨痹举节不用而痛……，取三阴之经补之。”医者双掌叠按，由患肢髂前上棘至踝部顺次按拿三遍，按至酸胀为度。
2.五指五穴法。《内经》曰：“膝寒痹不仁，不可屈伸，髀关主之。膝中痛，取犊鼻。”医者一手屈曲的中指、拇指指端分别点按患肢髀关、伏兔穴，另一手屈曲的拇指、食指、中指指端分别点按鹤顶、内外膝眼，五穴同时点按30~60秒，得气为度。
3.点按足三里、三阴交法。《内经》曰：“胫痛不能久立，湿痹不能行，三阴交主之。”一手拇指、另一手食指指端分别点按患肢足三里、三阴交，两穴同时点按30~60秒，得气为度。
4.拿捏法治疗小腿三遍。《内经》曰：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。阳明虚则宗筋纵。”双手拿捏患肢小腿脾胃经共三遍，酸胀为度。
5.膝关节周围滚法。患膝周围施用滚法1~3分钟。
6.捻法、分法、抖法舒理站立筋约1分钟。
7.六指六穴法。《内经》曰：“膝不能屈伸，不可以行，梁丘主之。膝内臁痛引髌……，膝关主之。”两手相对，屈曲的拇指、食指、中指分别点按血海、梁丘、内外膝缝、内外膝眼。六穴同时点按30~60秒，得气为度。
8.推髌屈伸膝关节法。两手环抱患膝，两拇指点按内外膝眼，余指托抱小腿，推髌屈伸膝关节6次。
9.部归合顺散法。患膝周围施用归合顺散法约1分钟。
