室性期前收缩，简称室早，是一种最常见的心律失常，临床上多以心悸、胸闷等为主要表现，且往往经过较长时间的药物治疗而疗效不佳。除了常规的西药治疗之外，射频消融是另一种目前比较常用的治疗方法。射频消融治疗室性早搏疗效较确切，但具有严格的适应证，临床中应用受限。中药汤剂治疗室早具有起效快、疗效好、副作用小等优势，笔者以多年的临床经验，介绍如何应用中药汤剂治疗室早。
室早可分三型治疗
临床上，笔者对于室性期前收缩常分为三种证型进行治疗，收效甚佳。
气血两虚型：主要表现为心悸、头晕、乏力、失眠，舌质淡，苔薄白，脉细。治法为益气养血、定悸安神，常用归脾汤加减，常用药物如下：白参10克，白术10克，黄芪30克，当归10克，茯神10克，炙远志10克，酸枣仁30克，夜交藤30克，丹参15克，甘松10克，柏子仁10克，炙甘草5克。
痰热瘀阻型：主要表现为心悸、胸闷、口苦、便秘，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦。治法为清热化痰、活血定悸，常用柴胡陷胸汤加减，常用药物如下：柴胡10克，黄芩10克，黄连5克，瓜蒌皮15克，法半夏10克，丹参15克，甘松10克，酸枣仁20克，柏子仁15克，炙甘草5克。
阴阳两虚型：主要表现为心悸、动则尤甚，气短、乏力，舌光少苔，脉细数。治法为益气滋阴、通阳复脉，常用炙甘草汤加减，常用药物如下：炙甘草10克，白参10克，桂枝10克，麦冬10克，生地黄15克，阿胶10克（烊化），酸枣仁20克，丹参15克，柏子仁10克，甘松10克。
中药治疗要守方
服用汤剂须注意以下几点：
1.根据患者的伴随症状，随证加减。如头晕明显，可加葛根、山茱萸等；胸痛明显，可加郁金、玄胡等。
2.善于守方。中药汤剂治疗室早疗程相对较长，需要患者坚持服药；对于医者而言，要善于守方。笔者曾治疗一位患者，坚持服药一年半，临床症状完全消失，停药后病情仍较稳定。
3.室早可以单独使用中药汤剂治疗，不必非得合用西药。笔者目前治疗室早，如无冠心病等其他基础疾病，则完全使用中药汤剂，不需要合用西药，而且疗效优于单用西药治疗。
4.对于一部分患者而言，通过中药汤剂治疗临床症状消失，但室早仍然存在，不影响日常生活。
5.24小时动态心电图提示最大心率>100次/分，最小心率<60次/分的患者，尤其适合中医治疗。（颜秋雨 胡翠娥整理）
