笔者在读经典、做临床的过程中认识到,儿童咳嗽变异性哮喘的基本病机是肺寒与痰饮内伏、两寒相感而气逆。针对其肺寒痰饮内伏证, 确立了益肺化饮法,并将临床安全有效的经验方采用现代制备工艺制成了益肺化饮颗粒,有效率达90%以上,且未见不良反应。
一位5岁的女患儿,不久前因受凉引发打喷嚏、流清涕、干咳、咽喉痒、胸闷、夜间咳嗽重、睡眠不安,为此到我科诊治。听诊双肺呼吸音粗,舌淡红、苔白腻,脉浮。据介绍,患儿以往有喘咳史。诊断为咳嗽变异性哮喘,即咳嗽型哮喘,证属风寒袭肺、水饮内伏。方用益肺化饮颗粒:干姜0.5g、五味子1g、细辛0.5g、清半夏1g、大枣2g、甘草1g,每日一剂共计6g,分6次温服,每次1g。
服一剂后,咳嗽明显减轻,当夜寐安;三剂后,咳嗽症状消除。复诊时,以益肺健脾、行气活血为法,予六君黄芪神曲方(黄芪、党参、云苓、白术、陈皮、六曲、半夏、赤芍、防风、甘草)。嘱患儿避免受凉,随气温变化及时加减衣物;尽量喝热汤,少食酸奶、冷饮;尽量避免接触过敏原;循序渐进地进行耐寒锻炼。
“益肺化饮颗粒治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床研究”近日通过了山东省卫生厅科技成果鉴定,并得到专家的一致好评,希望临床推广造福更多哮喘患儿。(张忠田 李东风整理)