近日，一位患者来诊，男，45岁。主诉：左上腹剧烈疼痛，痛处固定不移，伴有大汗，舌下含服速效救心丸10分钟后不见缓解，针灸亦不见缓解。首先排除了脾胃病的可能性，建议行肾、输尿管彩超检查。彩超示：左上输尿管扩张，初步诊断为输尿管结石。对于治疗输尿管结石现多采用两种方法，一种方法是碎石，另一种方法是口服中药治疗；患者选择了后者。
笔者处方如下：金钱草15克、海金沙15克、鸡内金3克、石韦10克、元胡10克、川楝子10克、甘草6克、白芍20克、木香6克、当归20克、滑石20克，6剂（颗粒剂）。嘱每剂加开水300毫升温服，每日两剂。
服用中药15分钟后疼痛减轻，1小时后疼痛消失；晚上6点出现左下腹剧烈疼痛，再服上方一剂，疼痛于半小时后缓解，于夜间10点钟行彩超检查：示结石已到输尿管近膀胱段。共服6剂疼痛未再出现，彩超跟踪检查未见结石影像。
泌尿系结石，中医学称为石淋，多认为由热在下焦引起。“诸淋者，由肾虚而膀胱湿热故也。”湿热久蕴于下焦，尿液受其煎熬，日积月累，尿液中杂质结成砂石而形成石淋，因而清热利湿、通淋排石为治疗石林常用之法；砂石壅堵于下焦，不通则痛，兼以行气止痛。本方中以金钱草、鸡内金、海金沙通淋排石为君药，石韦、滑石清热利湿为臣药，元胡、川楝子、木香行气止痛，白芍、当归、甘草养血柔肝、缓急止痛共为佐使药。全方组合，共奏清热利湿、排石通淋之功，兼有止痛之效。
