ntent style="margin: 0px; padding: 0px;"> 特定情况下，无毒变有毒
北京东直门医院姜苗：毒性药有两层含义，一个是广义的含义，《素问·异法方宜论篇》说：“西方者……其治宜毒药”，从这个含义上讲，毒药包含了所有中药。第二是狭义的毒药，是指有毒性的药物。毒药的运用至关重要，《内经》有“有故无殒，亦无殒也”的论述。但需要强调的是，即使传统记载无毒的药物，在某种特定的情况下也能变为毒药。古人有关于“人参杀人于无形”的论述；再如冬虫夏草，大家都认为它阴阳兼具、肺脾肾三脏兼补，但有动物实验证实它能够提高小鼠体内雄性激素的含量，刺激肝癌小鼠病变的发展。
郑俊谦：大多数中药都有不同程度的毒性。“治病以毒药之偏性而治之”，所以中医强调君、臣、佐、使及合理配伍的重要性。单味药的毒副作用，并不等同于复方中用此药就有毒副作用，中医强调整体观念，辨证论治，是有其重要意义的。
交代清楚可能存在的毒性
沈剑刚：近年来有盲目使用大剂量毒性中药以求速效的现象，因缺乏对患者的交代及毒性的追踪，产生医源性中毒反应的机会大大增加，国内许多病人自行买药也增加了毒性反应的机会。在医患关系如水火的今天，医生对病人交代中药可能存在的毒性也是一种自我保护。此外，建议将有些中成药可能的毒性成分和毒副反应列出来供医生参考。
掌握好毒性药的用药原则
肖延龄：毒性药的应用，需要注意运用中医思维分析。第一，应该重视药物肝肾损害。如心衰本身就能引起肝肾功能损伤，治疗中就更需要注意。蜈蚣对肾脏有损害，用于心衰、肾衰就需要特别小心。本身有肝病者，也需要谨慎对待。第二，重视配伍减毒，注重顾护脾胃。治疗心衰，一般用蟾皮3g或5g，但经常配伍一些健脾理气和胃的药物，如用砂仁来减轻副作用。第三，给毒以出路，或者从小便，或者从大便。小便可以用茯苓来祛湿，实验证实茯苓能减轻首乌的毒性。第四，外用药也需控制用药时间。像生半夏、生南星、生草乌打粉外用治疗足跟痛，一般用五个小时左右，要考虑毒性药从皮肤吸收的问题。第五，虫类药需要注意过敏的问题。这种情况我们一般用煎剂，其中一些蛋白成分会被破坏，即使有反应也只是一些皮疹，不会有剧烈的反应。第六，妇科用药需要特别注意。蝉蜕能导致月经量突然增加，适合用于月经量少的患者。
广安门医院仝小林：我选择用毒性药的原则是：1.无可替代，非其莫属。否则，能不用就不用。2.除非急危，小量递增，中病即减或中病即止。3.讲究配伍，对提前能预知的毒副作用，在配伍中避免。4.提前告知，病例本上注明已告知。5.定期检查，随时掌握毒副作用是否发生。6.面相识人。凡不知感恩、品性不正之人，凡斤斤计较、心胸狭窄之人，凡对你不信任之人，一律不用。
宣武神内宋珏娴：中药的确需要注意毒副作用，用好了砒霜能救人，用不对人参也杀人。记得在广安门医院西学中时，冉先德教授一直念叨，要注意用对方药，用不对就是医生杀人不用刀的罪过。他甚至提醒我们要考虑各种宗教禁忌，比如僧人尽量不要用动物药。
