北京地坛医院主任医师 蔡晧东
新闻背景
北京市卫生局近日发布疫情显示，目前北京市水痘报告发病呈现上升趋势，并报告发生了一起水痘聚集性发病。冬春季正是水痘的流行季节，许多地区的水痘发病率升高。
水痘多发于1～4岁的孩子。一般人只知道没得过水痘的孩子接触水痘患者后可发病（一般14～16天），殊不知，家长患了带状疱疹，也可以把孩子传染上水痘。
一年冬天，张爷爷的腰背部皮肤突然感觉又痒又痛，接着出现一堆小水疱，皮肤火烧火燎地疼，就像一条火龙缠住了腰。医生说张爷爷得了带状疱疹，开了一些药。张爷爷的病逐渐好转，可没过几天孙子得了水痘。医生说是张爷爷传染的。
原来，水痘和带状疱疹虽然不是同一个病，可病根儿都是由水痘—带状疱疹病毒引起的，可以相互传染。
儿童期感染水痘病毒后，人体产生中和病毒的抗体往往因力量太弱，不能彻底清除病毒。所以，人体只好与病毒长期“和平共处”，让病毒像冬眠的蛇那样潜伏在体内的脊髓神经组织中。一旦过劳、抵抗力下降、外伤或发生恶性肿瘤等情况，潜伏的病毒就趁机复活了，引起人体再度感染而发生带状疱疹。
●病根相同 治法迥异
张爷爷听说是自己传给小孙子的病，忙把吃剩的药给孙子吃。没想到，几天后孙子的病不但没好，反而越来越重，全身出满了疱疹，连眼睛和嘴巴里都有，还发高烧。医生问明情况后，批评张爷爷不该给孙子乱吃药，因为张爷爷的药中有激素。激素可以减轻病毒对神经纤维和神经细胞的毒性破坏作用，可水痘在使用激素后就会降低人体抗水痘病毒的能力，使水痘病情加重，严重者可导致死亡。
患水痘的孩子大多先出现发热、全身不适及咳嗽，有的孩子不想吃饭，就像得了感冒，一天后出现皮疹。开始的皮疹为红色斑疹，以后变成疱疹，再经结痂、脱痂后逐渐愈合。水痘是一种自限性疾病，如果未发生并发症，一般2周左右可自愈。但是，特别需要提醒的是，得了水痘的病人千万不能用激素治疗，也不要乱用退烧药。
●皮疹不能轻易用激素类软膏
水痘被误用激素治疗的情况还常常发生在误诊的情况下。
有的家长为了减轻孩子得水痘后皮疹的瘙痒，往往给孩子皮肤上涂抹含有激素的软膏，这样很可能促进水痘病情的发展。所以，在病因没有明确之前，不要乱用激素。
一些长期使用激素治疗慢性肾病、血液病的儿童，一旦感染水痘，病情往往比一般儿童重。因此，长期使用激素治疗的儿童若感染了水痘，应适当减少激素的剂量，等水痘病情好转后再增加到原来的剂量。
●一般不需退烧
3岁的小胖得了水痘，出现发烧等症状，妈妈给他吃了阿司匹林。几天后，小胖出现恶心、呕吐，随即出现嗜睡、昏迷、抽搐等症状。医生开始认为小胖得了水痘并发脑炎，但后来发现，小胖还伴有肝脏肿大、肝功能异常、血糖降低和血氨升高，被诊断为雷耶综合征。经过一周的抢救，最终没能挽救小胖的生命。
雷耶综合征也称内脏脂肪变性综合征，主要损伤脑及肝脏。医生们发现，水痘或流感病人服用阿司匹林后，雷耶综合征的发生率会明显增加。目前该病没有很好的办法治疗，病死率较高。因此，孩子得了水痘后，不要服用阿司匹林退烧。
●两三周可恢复健康
孩子得了水痘，家长不要着急。首先要让孩子充分休息，给予易消化、富于营养的食物。饮食以清淡的流食为主，多吃水果，不要吃鱼虾。
第二，防止水痘疱疹感染非常重要。经常给孩子洗手，指甲要剪短，不要让孩子抓破水疱。皮疹痒得厉害时，可用炉甘石洗剂涂搽止痒。对已抓破的皮疹，可用龙胆紫药水涂搽。
绝大多数孩子水痘病情都很轻，一般1周左右不再出现新的水痘，再经过结痂和脱痂，2～3周可完全恢复。但有约1％。的病人可发生肺炎、心肌炎和脑炎等并发症。如遇到高烧不退、皮肤感染、精神萎靡、头痛、呕吐、喘憋等情况，应及时到医院看病。
