| “为什么要使用这种中成药？”“它的毒副作用有哪些？”“作用相同的中成药与西药有什么区别？”“同时使用几种类似中成药的依据是啥？”……面对药事管理人员的提问，那些使用中成药的西医大夫却答不上来，即使支吾两句，也是牵强附会。 我院在合理用药检查中，曾发现个别西医大夫有滥用中成药的现象。有的舍弃疗效确凿的西药而选用自认为副作用小的中成药，有的仅根据说明书上的提示就不加辨证去使用中成药，有的在使用西药的同时，搭配中成药来“提高疗效”，有的甚至同时使用几种中成药……这样做，既加剧了药物的毒副作用，还增加了患者的经济负担，也造成了药物的浪费。 其实，出现这种情况与西医大夫缺乏中医基础知识及辨证施治有很大关系。比如同为腰痛，中医有外感、内伤、阴阳、虚实、寒热、表里的病机与分型之别，西医有肌肉、韧带、椎管、神经、内脏等病变组织的不同，及炎症、损伤、肿瘤、畸形等病因的区别。若仅对照说明书上的适应证，不加选择地使用中成药，极有可能出现药不对证的现象。 某种中成药是否对西医诊断的疾病真正有效，尚无有力的循证医学证据支持。中成药的毒副作用尚不明确，有关不良反应的报道已经引起相关部门的关注，尤其是部分中成药注射剂的不良反应相当严重。有关调查表明，中成药滥用已成为当前药物毒害的突出问题，并非像有些人认为的那样——中成药绝对安全。此外，随着中草药市场价格的上升，中成药价格出现较大的涨幅，所以过度滥用还不利于缓解看病贵的问题。 为此，我院邀请高年资中医师对西医大夫进行了专题培训，对西医大夫使用中成药做了限制规定，严禁超范围、超比例、超用量使用中成药，用药情况还与绩效考核紧密挂钩；在中成药采购上严格把关，淘汰了部分作用类似的中成药。通过整治，我院中成药的使用日趋合理，很少发生因滥用中成药引发的不良事件，药占比指标控制也在合理范围。 | 
