ntent style="margin: 0px; padding: 0px;"> 历代众多本草著作中重复提到中药十八反，历版《中药学》教材中也有收录，甚至被《药典》收录。但历代医生，甚至很多名医的临床事实否认了其正确性，下面有实例为证。
张仲景的《金匮要略》：
附子粳米汤：炮附子，粳米，半夏，甘草，大枣。其中附子与半夏相反。
赤丸方：茯苓，乌头，半夏，细辛。其中乌头与半夏相反。
附方中的《外台秘要》解急蜀椒汤：蜀椒，附子，干姜，半夏，粳米，甘草，大枣。其中附子与半夏相反。
甘遂半夏汤：甘遂，半夏，芍药，甘草。其中甘遂与甘草相反。
瓜蒌瞿麦丸：瓜蒌根，茯苓，薯蓣，附子，瞿麦。其中瓜蒌根与附子相反。
《千金翼方》中大排风散、大宽香丸用乌头配半、蒌、贝、及、蔹；《景岳全书》中的通气散则以藜芦配玄参治时毒肿盛、咽喉不利；朱丹溪治尸瘵的二十四味莲心散，甘草、芫花同用；张子和的通气丸中同用海藻与甘草。现代名医李可先生也经常将大量的附子与生半夏同用。王延章著的《重审十八反》认为，十八反同用无毒副作用，唯见互助之佳效。
由南京中医药大学承担的国家“973”计划之中医理论“基于十八反的中药配伍禁忌理论基础研究”报告显示，自有成书收载方剂文献至今的1000多年间，运用与甘草相反药物的方剂有234首，与乌头相反方剂1106首，与藜芦相反方剂99首。
笔者在临床上经常遇到需要附子与半夏、瓜蒌、贝母等同用的病例。比如冠心病、心绞痛而又有心衰的患者，四逆汤或参附汤合瓜蒌薤白半夏汤的机会恒多，如果不能同用，则疗效大打折扣，甚至无效。笔者也试服过附子与半夏同煎的药、附子与瓜蒌同煎的药及附子与贝母同煎的药，没有中毒。而且《金匮要略》提到，胸痹的发病机理就是阳微阴弦，阴乘阳位，即心阳衰微，下焦的寒饮痰浊上犯心胸。如果心阳衰微欲脱，舍附子则不能救脱；痰浊阻塞胸中，非瓜蒌、半夏怎能化其痰浊。所以，附子与半夏、瓜蒌同用，只能增强疗效，甚至可能是这类患者唯一有效的救命仙丹。
但因为《药典》中收录了十八反，临床医生就不能用这一组配伍，有时候我也会勉强用，但需要在处方上再签字。再签字的意思是，如果病人出了危险，就是医生的责任，就有可能摊上官司。而这类病人本来就很危重，谁也无法保证能抢救成功，如果病人没有抢救成功，医生很可能会吃官司。所以，对医生而言，这时候就面临两难：不用，与医生的职责不符；用了，就可能吃官司。即使是救活病人，也有可能吃官司，因为医生用药违背了《药典》的规定。综上所述，笔者呼吁废止中药十八反。
