急诊科主任医师 龚 怡
儿童活泼好动，特别是暑假期间，孩子有了更多自由活动的时间，较成人更容易发生牙齿外伤。牙外伤后处理不及时或处理不当，均可造成孩子咬颌发育异常或颌面部发育异常。据北京口腔医院急诊科统计，在2~4岁儿童乳牙外伤中，以上中切牙的损伤多见；7~9岁的儿童，新长出来的恒牙发生外伤约占恒牙外伤的50%~70%，因为此时的恒牙刚萌出不久，牙根尚未发育完全，牙周支持组织较脆弱，牙齿也易发生脱落。
牙齿外伤后果严重
牙齿外伤后，若不及时就医，往往会造成很多不良后果，如牙髓发炎，产生剧烈疼痛；牙根尖发炎不能正常咬东西；牙神经坏死造成牙齿变色；脱落的牙齿复位不及时，造成愈合不良；长期不当的咬东西会造成牙齿更大的松动和骨头局部快速吸收。总之，牙外伤后一定要及时请医生检查，医生会根据不同的情况进行适当处理。
外伤脱落的牙齿别丢掉
孩子的牙齿即使发生轻度受伤，也要避免用患牙咬东西，休息两周后方可逐渐恢复。若牙齿受伤后发生折断或出现牙体局部缺损，会出现疼痛症状；当外伤造成牙神经暴露时，及时请医生检查，才有可能保存你的牙齿。对于牙根没有发育完全的孩子来说，尽快控制感染，有可能使牙根继续发育生长，对成年后该牙体的再修复非常有帮助。
若牙齿完全脱出，不要弄丢脱落的牙齿。脱落的牙齿在一定条件下只要及时正确处理，可以重新放入原来的牙槽窝中，固定一段时间后仍有可能继续行使其功能，这也称之为牙再植术。
牙再植一定要分秒必争。牙齿完全脱落牙槽窝后，最好用生理盐水或自来水冲洗干净，然后立即将脱落牙塞入原来牙窝中，或置于口腔舌下的唾液中。也可放入鲜牛奶、生理盐水中，及时就医。切勿用力擦洗或用机械摩、刮根面，这样会破坏牙根表面活的牙周组织。牙齿再植时间愈短，成功率愈高。30分钟内植回牙槽窝中治疗效果和预后是比较满意的。超过90分钟成功率就大大降低了。乳牙外伤脱落后一般不再植。
牙齿无外形损伤也需就医
牙齿受到碰撞或打击力量不太大时，可能没有牙齿外形上的损伤，自觉无症状或仅有牙齿酸痛的感觉，因此常常会忽略就医。然而无论伤势轻重都会引起不同程度的牙髓充血及根尖部牙髓组织水肿，远期可出现牙髓坏死、牙冠变色、牙髓钙化等情况。因此，牙齿受伤后即使没有折断也要就医，请医生检查，有问题及时解决，以免引起更严重的不良后果。
小贴士：牙外伤患儿家长应立即带孩子到就近的口腔医院儿科、急诊科或综合医院口腔科就诊。就诊时家长应主动告诉医生孩子是牙外伤，请医生尽快诊治。
“暑期系列之儿童牙病”系列稿件，由北京口腔医院凌建军协助组稿，特此感谢。
