近日在某大社区有一个帖标题是“所有医院都正在残害产妇!你和你的家人被侧切了”,引起了很多人的恐慌。内文提及,“医生不分青红皂白,100个顺产的初产妇中约有99个会‘被侧切’。”“只要是初产妇想顺产,就全部要侧切!”“几乎全部被侧切者会常年有痒痛感,85%以上被侧切者认为影响了性生活,还有相当一部分人会感染发病,甚至常年难愈。”
文章提及的“侧切”指的是“会阴侧切术”,做法是在顺产产妇的会阴开刀,帮助分娩。广州医学院附属第三医院产科副主任杨洁说,这种说法太过危言耸听。是否需要做会阴侧切术根据孕妇、胎儿情况而定。
现在需要做侧切的产妇多有现实原因:现代产妇缺少运动,产力和阴道收缩力不够,胎儿分娩不出来;还有的孕妇营养过剩,使胎儿过于巨大;此外, 高龄产妇也越来越多。这些是造成“侧切术”运用广过于盛行的原因,不能认为产妇“被侧切”了。
产妇不运动,不侧切胎儿生不出
杨洁说,分娩时,胎儿要从子宫出来,经过阴道再呱呱坠地。即使是顺产,助产士也要根据产妇的情况,决定是否在产妇的会阴“剪一刀”。
尽管阴道能扩容,但如果胎儿太大了,胎头和胎体直径达10厘米,特别容易造成产妇会阴撕裂,严重者还会造成阴部脱垂、大小便失禁的后遗症。所以,助产士便及时为产妇做会阴侧切术,避免会阴撕裂得太严重,影响愈合也易形成疤痕。此外,还有的胎儿胎位不好,在生产时需要医师旋转胎头,使分娩过程顺利。这时,会阴也得挨一刀。
杨洁说,宫口全打开后两小时要结束分娩,因为胎儿在产道内停留时间过长,不但易使产妇骨盆底的肌肉发生损伤,今后容易出现阴道膨松、尿失禁问题,还会使胎儿出现缺氧、甚至颅内出血等现象。但有的产妇力量不足,或者高龄产妇合并心脏病、妊高症时,2个小时内不能结束分娩,也不得不采取阴道侧切术。
杨洁强调了孕前检查的重要性,她说有些孕妇不重视产前的妇科检查,带私处有炎症,这样的产妇分娩时更易造成阴道口撕裂,伤口不齐,影响伤口缝合。所以,有妇科炎症的人特需做会阴侧切术。
硬撑着不侧切,更影响性爱
会阴侧切毕竟是手术,阴道切开了一道口子,会不会如网络所言的,愈合困难,对性生活有影响呢?杨洁说:“恰恰相反,及时做会阴侧切术有利于在产后尽早地恢复性生活。”
需要做会阴侧切术的产妇如果坚持着不开刀,那么阴道会有不同程度的撕裂,严重者甚至发生阴部脱垂、大小便失禁问题。产妇的会阴发生撕裂后,伤口的边缘很不整齐。这样不仅会使伤口愈合时间延长,也极易形成疤痕,让产后过性爱有异物感。这种伤痕比会阴侧切术的伤痕更大。比如,会阴1度撕裂产妇的疼痛就会多几周,还会多流血,愈合的伤口也非常难看。要是达到3度,撑裂了阴道口和肛门,可能阴道直接通肛门了,以后性生活的问题更大。
会阴侧切术是在阴道外口做了1个4~5厘米长的切口。切口小又及时地进行了缝合,很快就会愈合的。除非需要旋转胎头,这种伤口就更大些。切口一般5天左右就会长好并拆线,阴道内不会残留线结,也不会使产妇在产后过性生活时有异物感。
此外,女人阴道内的弹力纤维就像橡皮筋一样,用手使劲拉时,它就会伸长,一松手,它便会恢复原状。分娩后,阴道内的弹力纤维就会收缩,并恢复到产前的状态,不会影响性爱质量。
想不挨刀,做孕前妇科检查
并不是每个产妇都要做外切。如果产妇身体没疾病,产程很快结束,完全不要挨刀。所以,孕妇真想避免挨刀,不是在分娩时想方设法阻止开刀,而功夫应花在怀孕前和怀孕时。
杨洁说,首先,要重视孕前的妇科检查,排查宫颈、阴道疾病,经过合理安排才怀孕。目前太多孕妇带着炎症怀孕,当然会影响分娩。另外,孕妇要懂得控制体重,多运动合理饮食,一般而言,胎儿体重控制在6斤左右,无论对孕妇对胎儿,还是对分娩都是有极大好处的。
结论:
孕妇能顺产,阴道又不动刀子“助产”当然最好,需要侧切不能怪医师,能预防的唯一的方法是做好孕前妇科检查,以及多运动控制好体重。