前不久,山东省某地一村民家中发生19人参加生日庆宴后18人中毒的事件,其中2人死亡。现已查明——
鲜见的横纹肌溶解综合征
与以往常见中毒事件不同的是,医生对此次中毒者的表现并不熟悉:最初病症为无力、恶心、呕吐、腹泻和轻微的视物模糊,很快好转。但经过5~6天病情突然加重,2名中毒者死亡。也就是说,病人早期的非特异性胃肠道症状有一个明显的假愈期,随后而来的是肌红蛋白尿症。经调查及实验室检测,最终证实这是一起群体性口服盐霉素中毒事件,即误将兽药盐霉素当淀粉裹浆炸鱼后引起的。
盐霉素中毒的典型症状为局部或全身性肌肉酸痛、无力,肢体近端症状常重于远端。影响到肾脏时会出现尿液呈现类似可乐或浓茶的颜色。实验室检查表现为血清肌酸激酶、血清肌球蛋白增高,肌球蛋白尿或尿潜血阳性,可出现高血钾,严重时可发生急性肾功能衰竭。这一组症状的病理基础为横纹肌发生溶解,因此也称为横纹肌溶解综合征。
有关人员在现场采集可疑粉末时吸入少量盐霉素后,也出现了身体不适和血清肌酸激酶的短暂升高,说明盐霉素可经呼吸道吸收而引起中毒。
盐霉素中毒可防
目前国内已发生一定数量的盐霉素中毒事件。尽管盐霉素中毒所导致的结果是非常严重的,但此类中毒事件完全可以预防:
1.使用盐霉素时要注意个体防护,戴好防护口罩和橡胶手套;使用盐霉素后最好洗澡并换洗衣物。
2.妥善保存盐霉素。绝不可将盐霉素与食品类物品混合保存,特别要注意放到儿童不易拿到的地方,避免发生误用、误食。此次事件就是村民误把盐霉素当做淀粉食用所造成的,我们应该引以为戒。
3.疑似发生了盐霉素中毒时,要立即到医院就诊,并要及时告知医生有接触兽药的可能性。
4.接诊医生要熟悉兽用抗生素中毒的临床特点,借助血清肌酸激酶检查可做到早期诊断。目前盐霉素中毒没有特效解毒剂,主要是针对横纹肌溶解可能造成的损害进行对症支持治疗。
中毒控制中心热线咨询电话:(010)83132345
小知识
何为盐霉素
盐霉素,学名沙利霉素(Salinomycin),又名球虫粉、优素精,属聚醚类兽用抗生素。药用成品为白色或淡黄色结晶粉末,稍有特异臭味,是一种对鸡、牛安全有效的抗球虫剂。但对于马属动物有剧毒,很少量便可致死。