●湖南省儿童医院新生儿外科 李群艳
孩子得了必须动手术才能治愈的疾病，何时手术合适呢？可以说，小儿手术可在任何年龄做，甚至可在出生后几小时内即进行，因为决定手术时机的主要条件不在于小儿的年龄，而在于疾病的性质及其对小儿的危害。
按病情的急缓，可将手术分为三类：一是择期手术，即可选择在适当的时候实施手术；二是限期手术，实施手术的时间虽然仍可选择，但不宜过久延迟；三是急症手术，是需在尽可能短的时间内迅速实施的手术。一般影响小儿生命的外科急症，应尽快实施急症手术。对非急症手术（择期及限期手术）时机的选择，则应根据疾病的性质、每个病儿的具体情况具体对待，以使病儿获得最好的治疗效果。
那么，如何依疾病的性质选择手术时机呢？家长可以从下面几个方向考虑：
有无自愈可能性。有些先天性畸形，可能随小儿年龄的增长而自愈，如腹股沟疝在生后6个月内有自愈的可能。故对这类疾病，应等到一定年龄，如仍不自愈时再行手术治疗。
非手术治疗效果。有些先天性畸形，早期采用非手术治疗可获得治愈，但超过一定年龄后，则必须实施手术矫正。如先天性髋关节脱位，在3岁以前用手法复位固定能获得良好的效果，而3岁以后手法复位多不能成功，且并发症较多，此时宜采用手术治疗。
是否影响发育。小儿口头语言发育的关键期是2~3岁，如果存在腭裂应在此期进行手术矫正，以免影响小儿语言发育。
病变发展速度。有些疾病如血管瘤，当其与小儿体格发育不成比例地迅速增长，且用其他方法治疗效果不满意时，应及时手术切除。
有无恶变可能。某些肿瘤如骶尾部畸胎瘤，随小儿年龄增长，其恶变的可能性也越大，故应及早手术切除。六、对小儿心理是否带来影响。某些畸形如尿道下裂、多指等会对小儿带来心理阴影，故应在造成心理影响之前实施手术矫正。
综合以上因素，小儿非急症手术的适宜年龄见附表。
非急症手术在参考适宜年龄的基础上，还要评估小儿当时的全身情况及局部情况。营养不良，或有其他严重的急、慢性疾病，或手术局部有感染病灶者，应待营养状况改善，全身或局部疾病治愈后再行非急症手术；急性传染病后，在三个月内不宜施行非急症手术。
此外，以往家长要到凉爽的秋季才带孩子来做手术，有些孩子上幼儿园、上学会因此受到影响。在目前大部分医院都有空调设施，故即使在寒冷的冬季或炎热的暑期进行手术，孩子也能处于很舒适的环境中，能够顺利康复。
附 表：
小儿非急症手术适宜年龄
唇裂 单侧6个月左右为宜，双侧可略推迟
腭裂 2～3岁
多指（趾） 6个月～1岁
腹股沟斜疝 6个月后（嵌顿后急症手术）
脐疝 2岁后且脐环直径大于2厘米
隐睾 1～2岁
隐匿性阴茎 2～3岁后
尿道下裂 2～5岁
鞘膜积液 3～5岁
包茎 5～8岁
先天性髋关节脱位 生后即治疗，6个月后行手法复位，3岁后宜手术
先天性马蹄内翻足 6个月后
血管瘤 任何年龄（不适合放疗、硬化疗法者应尽早手术）
