问 题
笔者拜读2010年9月7日贵报《寻医问药》版《母婴阻断，让宝宝不携带乙肝病毒》一文，受益不少。但同时我还有一些疑问，希望编辑帮助解决。
1.文中说道：“或在怀孕后3个月给予适当的抗病毒药，以降低病毒含量。如此可降低分娩时对新生儿的感染率，从而收到母婴阻断的效果。”但抗病毒用什么药呢？
据我所知，目前临床应用的四种核苷类药分别是拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替比夫定，但不知道是否能用于孕妇？另外，有报道说用乙肝免疫球蛋白分别在怀孕7、8、9个月各注射一针，可以起到母婴阻断乙肝病毒感染的作用，但不知效果如何。
2.文中讲道：“国外发达国家多要求对所有携带HBV（乙肝病毒）母亲的宝宝进行主被动联合免疫，即出生6小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）0.5ml，同时对不同部位注射乙肝疫苗。”但笔者认为，同时注射会造成抗原抗体中和而使阻断失效。是否可以先在出生6个小时内注射乙肝免疫球蛋白，15天后再注射乙肝疫苗，这样会不会更好呢？
广东省罗定市人民医院医师 黄金明
答 复
拉米夫定、替比夫定为妊娠B类药，可用于孕妇，但可能有风险。因此，我们要在权衡利弊后再使用；同时，必须请病人签知情同意书。
关于在怀孕7、8、9个月各注射一针乙肝免疫球蛋白的问题，我们认为没有必要。因为我院的研究结果是“未见效果”。
出生6小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时注射乙肝疫苗。只要注射在不同的部位，就不会造成抗原抗体中和而使阻断失效。
北京地坛医院妇产科主任 刘 敏
