妇女怀孕期间腿部抽筋是相当常见的问题,最常在后半孕期发生,有大约5~30%的孕妈咪曾经有此痛苦的经验,尤其在半夜好梦正甜时发作更是恼人!
为什么会抽筋?
脚抽筋的发生机转不明,连健康的运动选手也不能幸免。怀孕期间随着周数进展,脚抽筋发生频率也随之增加的原因,目前医学专家们也还没有共识;医学上可能的解释,包括:黄体素的作用与腹部内压的增加,造成静脉血液回流减缓,以及成长中胎儿的营养需求,相对造成母体营养素不足。
疼痛的原因,可能是小腿肌肉中乳酸等酸性代谢物质堆积,导致肌肉的不自主僵直收缩。虽然脚抽筋对肌肉本身并无伤害,对于怀孕结果或胎儿预后也没有影响,但是晚上睡觉发作时的疼痛,可是令人难以招架。
吃钙改善抽筋?
脚抽筋的致因机转不明,所以,有效改善的方法也莫衷一是。Hammar在1981年及1987年的研究指出:孕妇补充口服钙片对于改善腿部抽筋有效。但是因为研究设计不够严谨,样本数太少,而显得证据力薄弱;78位服用钙片的孕妇中,仍有19位无效,但是服用安慰剂的对照组中,87位孕妇也只有19位无效。
Thauvin在1992年的研究指出:孕妇补充综合维他命可有效减少腿部抽筋。11位孕妇中只有2位无效,服用安慰剂的对照组中,18位孕妇有10位无效,危险对比值为0.23,但无法辨明是综合维他命中哪一项成份造成的效果。Dahle于1995年发表的研究报告指出:镁的补充可以有效改善孕妇脚抽筋。实验组中34位有23位没改善,对照组中35位有33位无效,危险对比值为0.18。
孕妇脚抽筋的频率虽然经常发生,或许是严重度较轻,这方面的研究着墨甚少。因为其致因不明,也不明了影响怀孕期间发生的相关原因,所以预防与治疗方面的研究阙如。上述Hammer的研究结论虽然支持补充钙片的效益,但是从实证医学的角度并不支持此一结论。
镁离子不可少
回顾医学文献,钙片的效果似乎和安慰剂无明显差异,补充镁的效果较好,补充综合维他命也有效,但或许是因为其中含有镁的矿物质成份,而研究指出维他命B1和B6的补充也有帮助。
镁离子在生理作用上是多种酵素的活化剂,在代谢与肌肉功能上扮演重要的角色。镁的缺乏将引起生理与生化上的变化,怀孕期或哺乳期的生理变化,以及镁离子的缺乏,也应有连带影响关系。
镁离子与钙离子,在生理上具有相互作用的伙伴关系。而肌肉的痉挛或抽筋等症状,也和镁离子的缺乏有关。镁离子在某些酵素上也需要维他命B1和B6的协同作用。现代产科学使用硫酸镁预防治疗妊娠高血压的并发症,代表镁离子在怀孕期间的作用具有不可忽视的地位。
营养均衡好重要
对于孕期脚抽筋的预防医学对策应用,初段预防之健康促进方法,包括:产前卫教、维持正常体重、均衡营养、维他命与矿物质的补充、适量运动、与避免抽烟喝酒的危害。正常体重,一般由身体质量指数(BMI)达19.8~26为标准,怀孕期总体重增加范围11.5~16公斤为宜。
平日需完整摄取6大类食物,经产妇和素食者,则建议补充综合维他命与矿物质,每天补充0.4毫克的叶酸,可预防胎儿神经管缺损。其中,铁质的补充是必须的,因为光靠食物中的铁质摄取含量会不足。而国人的饮食习惯,乳制品的比例较低,也应注意钙质的补充。
适度运动可舒缓抽筋
一般而言,妇女怀孕期间仍应保持适量运动,增强心肺功能,以适应母体体重增加与胎儿成长,同时也预为将来耗费心力的产程作准备。有氧运动的习惯可以继续,但是过度劳累,或可能造成伤害的剧烈运动则不建议。
美国妇产科学院的建议是:孕妇应持续运动,至少每周3次规律的运动有益健康;孕妇应避免平躺姿势的运动,也应避免长时间久站;运动以不感觉疲倦为原则,尽量降低受伤的危险,并持续简单的运动;怀孕造成体态与重心的改变,应注意平衡感丧失,避免造成腹部创伤的可能。
若想要舒缓脚抽筋的痛苦,孕妈咪可以尝试下床走动、腿部拉筋、伸展运动和肌肉按摩,藉以改善肌肉组织中乳酸的堆积来减轻疼痛。同时,怀孕期间的运动,需注意水分补给、热量散失、适当衣着、与最佳周围环境,并尽量参与产前卫教,多参加定期举办的妈妈教室,增加育儿知识,给自己和家人一个最佳的生活空间和愉快的怀孕过程。
TIPS.每日必需营养素:
1.热量:2500卡 2.蛋白质:60克 3.钙:1200毫克 4.磷:1200毫克 5.碘:175毫克 6.铁:30毫克 7.镁:20毫克 8.锌:15毫克 9.脂溶性与水溶性维生素