老烟民的惨痛教训
50岁的张先生是公司业务部经理，一直笃信吸烟能减压的他有长达30年的吸烟史，每天吸烟40支左右。4个月前，张先生出现声音嘶哑的症状。开始他自认为是慢性咽炎，之后症状日渐严重，最后在肿瘤医院确诊为喉癌。
61岁的老王是位老实巴交的农民，他从20岁起就开始每天吸自己卷的烟（约30支）。1年前，他突然发现自己的下唇出现了一个直径约1cm的菜花样肿物，老王以为是口腔溃疡，用了多种偏方治疗，但肿物仍缓慢增大。3个月，前颌下出现花生大小的无痛性肿块。经病理检查，确诊老王患有淋巴结转移性鳞状细胞癌。
头颈肿瘤 吸烟首恶
翻开烟草致癌谱，除公众早已熟知的肺癌外，其他多数肿瘤病种都发生在头颈部。这是因为吸烟时烟雾最先接触的是吸烟者的口腔、咽喉和气管等组织器官，因此口腔癌、口咽癌、喉癌等头颈部肿瘤在吸烟导致的癌症中名列前茅。前面提到的两位患者均为由吸烟引起头颈部肿瘤。
研究显示，90%以上头颈部鳞状细胞癌患者为有多年烟龄的吸烟者，例如88%～98%的喉癌患者有长期吸烟史，其中一半以上每天吸烟超过20支，女性亦不例外。在死亡的喉癌患者中，每天吸烟40支以上的患者是不吸烟患者的13倍。如果患者接受治疗后继续吸烟，仍是再生头颈部鳞状细胞癌的高危因素。有研究报道，哪怕是已经治愈了一个头颈部鳞状细胞癌，如继续吸烟，40%的患者7年内可再发第二个原发癌，而停止吸烟则再生癌的可能性仅为6%。
烟草中的主要致癌物质多环芳烃并无直接致癌活性，但进入人体后，在芳烃羟化酶（AHH）的作用下即被激活为性质活跃的致癌物。在长期吸烟过程中，吸烟者的黏膜上皮细胞内被激活的致癌物必然增多，反复长期作用，加上其他因素，就会导致癌变。因此吸烟者应及早戒烟，降低危险度。长期饮酒则更有协同的致癌作用。
出现症状早诊治
在由吸烟引起的头颈部肿瘤中，头颈部鳞状细胞癌最为常见：
口腔癌 包括舌、颊、牙龈、腭、口底和唇癌等。
喉癌 包括声门、声门上（如会厌）和声门下癌，口咽癌（如舌根、扁桃体癌等），喉咽癌（即下咽癌及鼻咽癌）。
鼻腔副鼻窦和皮肤鳞状细胞癌 头颈部鳞状细胞癌因发生部位广泛，临床症状不甚统一。所以，有长期吸烟史的人，当出现无痛性不愈合的口腔溃疡和菜花样肿物、持久不减的咽痛和进食困难、声音嘶哑、鼻堵伴鼻血、颈部无痛性较大肿块时，就应该及时到专科医院进行检查，以便得到及时和正规的治疗，千万别像上述病人那样掉以轻心，自行处理。（李运红 胡 颜整理）
