家住南京的徐小姐怀孕十周，正值秋冬之际，天气变化大，平时防寒保暖功夫做得很足，可是仍然防不胜防，徐小姐感冒了。对于能不能吃药，吃什么药，她很困惑。记者了解到，很多准妈妈都像徐小姐这样对于怀孕期间如何吃药感到非常困惑，为此，记者就妊娠期合理用药的问题专门咨询了江苏省人民医院药剂科蒋宇利主任药师。
孕期合理用药很关键
妊娠期间，合理用药很关键，尤其是妊娠头三个月，这是胎儿生长发育最为关键的时期，用药应慎之又慎。药物会通过一定的渠道进入胎儿体内，影响胎儿的成长发育。
蒋宇利主任药师介绍：药物主要通过两个途径进入胎儿体内，主要途径是药物经过胎盘运转，直接进入胎儿体内，是类似于成人的静脉输液；次要途径是药物经羊膜转运进入羊水，被胎儿吞咽进入消化道，类似于成人的口服给药途径。
弱小的胎儿对药物的抵抗力十分有限。胎龄越小，胎儿的气管发育越不完善，例如与药物代谢有关的肝脏，以及与药物排泄相关的肾脏，功能都还十分低下；胎儿肝脏的药物代谢能力低，解读能力差，药物不容易被解毒失活。加上肾脏排泄药物的能力低，更延长了药物在体内停留的时间，使得药物容易在胎儿体内蓄积而产生毒副作用。
孕三个月内用药要注意
药物对胎儿的影响程度，除了与药物本身的作用机理和剂量有关外，还取决于用药时胎儿所处的发育阶段。
怀孕两周内使用药物，对婴儿是“全”或“无”的影响，“全”即杀死胚胎形成自然流产，“无”即完全没有影响。
孕3~12周时胎儿气管分化、发育、形成的重要阶段，对致畸因素特别敏感，此时使用药物容易发生流产，严重畸形或者一些永久性的缺陷。12周之后胎儿的重要器官发育基本完成，药物不太可能引起明显的先天畸形，但有可能引起胎儿生长发育和组织气管的正常功能，表现为宫内发育迟缓或者气管功能异常。
有些药怀孕时一定得吃
妊娠期间，有些药在怀孕时是一定要吃的。如叶酸，最好在准备怀孕前三个月就吃，可降低新生儿畸变的几率，妊娠头三个月内一定要吃，防止胚胎毒性引起胎儿畸变。此外还应根据需要补充钙、铁等微量元素；有些药在妊娠期间是一定不能吃的，如红霉素等杀菌类药物，含有细胞毒性，孕妇怀孕时一定不能吃。蒋宇利主任药师特别提醒：妊娠期间用药一定要谨慎，最好在专科医生的指导下用药。
通讯员 宫丹丹 快报记者 金宁
