健康报网讯（刘巍 罗闻）出生不到两个月、体重仅4.3Kg的蓝蓝是一名低体重复杂先天性心脏病患儿。近日，中南大学湘雅医院心胸外科联合儿科监护室、麻醉科、手术室，为其成功施行了体外循环下心脏直视修补手术。
据患儿家长介绍，蓝蓝出生后营养状况较差，经常出现气促等症状，抵抗力十分低弱，这也引起了严重的肺炎。在省内各大医院辗转求医后，蓝蓝的病情却始终不见好转。考虑到问题的复杂性，家人决定带他来到湘雅医院做最后一搏。
据悉，蓝蓝刚来的时候，在儿科监护室里的他，情况已经十分危急，不仅出现营养不良、重症肺炎、呼吸衰竭，且逐渐呈现恶性循环的趋势。经详细检查，蓝蓝被诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损、肺动脉高压），心脏彩超测肺动脉压力达到82mmHg，高出正常值近4倍，且室间隔缺损双向分流。这就意味着蓝蓝的心脏病情进展很快，如不尽早实施手术，这个小生命将失去挽救的机会。
尽管在儿科专家的精心治疗下，蓝蓝的肺炎得到了缓解。但通过心胸外科主任罗万俊教授，以及龙隆副教授、黄日茂副教授会诊后分析认为，蓝蓝的心脏实在太小,且心脏组织脆嫩,在这样的基础上进行手术，一旦某个环节出现闪失，对患儿的打击将是致命的，因而手术难度与风险并存。但是为了挽救患儿的生命，专家们还是决定迎难而上。
在术前准备期，以黄日茂为首的心胸外科专家手术组，协同麻醉医师、体外循环医师、监护室医师，以及护理人员连日反复讨论病情，排除手术、体循、麻醉、监护等过程中可能出现的每一个难点，制定出了最佳的手术方案，并决定及早为患儿蓝蓝实施体外循环下心脏直视修补手术。
“时间就是生命，病情就是命令。”7月3日上午，黄日茂亲自主刀，在主治医师刘巍的大力配合下，历时近4个小时，顺利完成了室间隔缺损修补、动脉导管结扎缝闭和房间隔缺损修补术。由于术前准备充分，蓝蓝的心脏在术中的停跳时间仅为40多分钟，最大限度地减少了对患儿各脏器功能的影响。
术后，蓝蓝被送入胸外ICU进行恢复治疗。通过呼吸机辅助后，小家伙的肺部情况明显好转，生命体征已趋于平稳，体重逐步增加，心脏功能已恢复正常。
据黄日茂介绍，先天性心脏病(congenital heart disease)是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或部分发育停顿所造成的畸形。针对蓝蓝这种复杂先天性心脏病，早期就产生严重肺动脉高压，对心肺功能产生严重影响的病例，早期手术将有利于减少因低氧血症和压力、容量负荷过重导致的器官功能二次损伤,从而提高术后生存率然而，低体重、早产、低出生体重、导管依赖型先心病、复杂畸形和深低温体外循环是增加手术死亡率的主要因素。而此番能够顺利完成该项手术，对医院心胸外科进一步开展新生儿心脏手术积累了宝贵经验。
