儿童及青少年平足是否需要治疗和什么时间治疗，成为很多家长关心的问题。儿童平足大部分没有症状，可自行矫正；少部分有症状，如足内侧疼痛、疲劳、不能活动，其中后肌腱功能不全者通常引起较严重的症状，需要治疗。一般来说，对于有疼痛的平足、畸形进行性发展的平足以及比较严重的畸形平足、可能对生长发育有影响的平足都需要积极治疗。
儿童平足症需要手术治疗的包括症状性平足、畸形发展、严重畸形、其他病理改变（垂直距骨、Z形足等）。儿童平足采用的手术方式多为软组织手术，包括肌腱加强、腓肠肌和跟腱延长、截骨、关节融合、距下关节制动器等。儿童平足症手术的目的是使距下关节复位，需要在12岁前手术，一般需要两年时间塑形。
平足造成的基本改变乃是距骨相对于周围跗骨的半脱位，复位距骨并稳定距骨是治疗方案的关键。近些年国内外的临床研究已证明，距骨关节稳定术在儿童及青少年甚至成人可复性平足的治疗中都取得了非常满意的效果。这种手术操作简单，创伤小，并发症少，疗效确切。距骨关节稳定术是在跗骨窦外侧皮肤做1~2cm切口，分离跗骨窦中软组织并剪断骨间韧带，将合适的距骨关节稳定器插入跗骨管中，起到稳定距骨关节的作用。新型HyProCure距骨关节稳定器由于放置部位的不同，不同于以往的制动器，其特点是不易脱落。使用距骨关节稳定器HyProCure后，如无疼痛及其他并发症，不需要取出稳定器。目前在世界范围内已成功应用近两万例，只有1%~5%假体被取出。
距骨下关节稳定器治疗儿童平足的适合年龄为6~12岁，此时患儿自身机体的塑形改造，可使其重建足弓，即使取出稳定器，儿童仍能保持足弓。超过此年龄的青少年平足也可以通过稳定器治疗并取得满意效果。但是，由于足部畸形时间较长，腓肠肌和前足可能已有较严重改变，此时就需要评价足部关节的活动情况，可能要附加其他手术。
(本报记者张 蕊 李新萍整理)
