◆ 孩子长了疱疹， 不一定是手足口病
◆ 得了手足口病， 并不一定就要住院治疗
◆ 转院或去外地治疗， 容易出现交叉感染
北京地坛医院主任医师 蔡晧东
轻症患儿不需要住院治疗
前几天，一个孩子因患手足口病到医院就诊。孩子的病很轻，医生让孩子带点药回家隔离治疗，但孩子的爸爸坚决要求住院治疗，说自己的家离医院远，如果夜间病情加重，就来不及了。
孩子生了病，及时到医院看病是重要的，因为手足口病已经被我国列为丙类传染病，医生需要及早发现并及时报告，孩子也需要及时诊断、隔离和治疗，但并不需要都住院治疗。因为手足口病绝大多数是很轻的，如果孩子只有轻中度发烧，出少量疱疹，只需要在家隔离，注意休息，多饮水，或按照医生的嘱咐吃药，7~10天即可痊愈。重症病例只占千分之几或几千分之一，而且不会突然加重。如果碰到孩子出现高热不退、咳嗽、气促、面色苍白、精神萎靡等症状，应该警惕孩子发生脑炎、肺水肿和心肌炎的可能，及时到指定医院就诊。
手足口病的病死率也是极低的，仅十万分之一或几万分之一，只要及时就诊，死亡病例是可以明显减少的。轻症患儿过早住院，不仅增加孩子交叉感染的机会，还会因过度治疗加重家庭的经济负担或增加药物不良反应发生的风险。
异地就医易造成传播和蔓延
几天前，一位小城市的手足口病患儿远道坐火车到某大城市的医院看病。本来病情很轻，没想到因旅途奔波，病情加重，得了肺炎。医生说，孩子的肺炎不是手足口病引起的，是合并了其他细菌感染。
孩子得了手足口病，家长不要带着孩子盲目转院或异地就医，应该在当地指定医院就诊。像这样远道异地就医的患儿，很有可能因在火车密闭的车箱里，人多、空气不新鲜，孩子饮水和喂奶不方便，抵抗力减弱，造成交叉感染，使孩子病情加重。而且生病的孩子异地就诊，很容易造成传染病的传播和蔓延，有可能使以前没有肠道病毒71型感染的地区发生更严重的流行。
生病的孩子没必要做病毒检测
近来有不少家长带着孩子到医院，要求进行肠道病毒71型的检测。其实，手足口病的诊断不困难，只要根据典型的临床表现和流行病学资料就可以诊断，而且无论哪一型病毒感染引起的手足口病治疗也都是一样的，没有特效药物，主要是对症治疗。而病毒学检测和分型需要在一定的实验室检测条件下进行，仅在一些省市疾控中心和较大的医院才能进行，而且花费较大。所以没有必要对所有孩子都进行肠道病毒71型的检测，只有少数诊断困难或病情较重的孩子，医生才会根据需要对他们进行检测。
长了疱疹不一定就是手足口病
两天前一位家长带着孩子来看病，说孩子手上、身上长了许多疱疹，怕是手足口病，希望住院治疗。经医生检查，孩子得的是水痘。
孩子长了疱疹，可能有许多原因，水痘也是其中之一，而且也是春季流行。不一样的是，水痘的疱疹较多，是全身性的，但很少出现在口腔内，疱疹也较大，液体较多，有瘙痒感，破溃后易感染，并可结痂；手足口病的疱疹很小，主要发生在手、脚和口腔内，少数可以蔓延到肘部、下肢或臀部周围，不会出现在身上，而且水疱的壁很薄，大多不痒，不易感染，也不会结痂。水痘的传染性和手足口病一样也很强。手足口病和水痘如果鉴别不清，很可能造成两种疾病的混合感染，导致患儿病情加重。因此，在家长不能分清孩子的疾病时，一定要到传染病专科医院去诊断，还要避免和其他出疹的儿童接触。
