健康报网讯（倪丹 李奇 姚家琦 彭湘粤 覃雅芬）“实在太震撼了。”在湖南省儿童医院门诊大厅，看到展示出来的手表、别针、硬币、口哨等，抱着四个月宝宝的彭女士无法相信这些都来自于儿童气管，听到该院专家现场讲解气管异物防治知识和急救要领，她表示，“知道怎样防范了，以后一定会加倍小心，不让宝宝被这些看似简单的东西伤害。”
每年节假日前后都是儿童气管异物等意外伤害的高发期，食物及小件物品误吸入呼吸道的病例会较平时成倍增多，以往省儿童医院假期曾创下单日收治10例儿童气管异物的纪录，为此，9月30日，该院在门诊大厅从近7年来取出的儿童呼吸道中异物中挑选出具有代表性的90件标本进行展出。据悉，该院在国内首发一年一度的气管异物实物展已是第第四次了。
据该院五官科统计，近7年湖南省儿童医院耳鼻喉科病房收治呼吸道异物患儿4586例，其中植物类2872例，动物类810台，金属类562台，化学类342台。统计结果显示，这些卡在孩子气管里的异物中，花生米高居首位，占40%以上，排在第二的是瓜子，第三是豆类。从年龄分布上来看，年龄最小的只有1个月（卡玉米糖），最大的12岁，集中发生在3岁以下儿童约占70%，其中男孩占2/3。而呼吸道异物类型接诊的病例中花生、瓜子、豆类及带壳食物约占2/3，其他特殊的如螺丝钉、带珠钢针、竹签、金属环、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料贴图、鱼钩、发夹、苍耳球、拉链、长命锁、生物试验针也时有发生；学龄儿童所卡气管异物以圆珠笔帽、口哨多见。
湖南省儿童医院副院长、耳鼻喉科专家赵斯君教授介绍，在我国，每年有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。他说，气管异物是耳鼻喉科常见的一种急症，如果异物堵塞大气管，短时间内可发生死亡；异物落入小气管，患儿将长期咳嗽、发烧，间隔一段时间后出现反复肺炎、肺脓肿。在临床上，气管异物多见于小儿。在湖南省儿童医院从2006年1月至今收治的2640例气管异物患儿中，3岁以下的患儿占到64.25%，年龄最小的仅有1个月大。
赵斯君说，3岁以前的孩子磨牙还没有长好，而且咀嚼的功能也不是太好，他们的咳嗽、吞咽等自我保护反射还没有发育完全。而这个年龄阶段的孩子又容易受外界的因素影响，大人逗呀，走路摔一跤呀，或者别的原因，嘴里如果嚼着花生米或者瓜子等，很容易一下子就呛到气管里。
一旦发现食物呛入孩子气管，堵塞气道，家长必须保持镇静，以此帮助孩子不哭闹，以免加重病情。他强调，幼儿出现气管异物的意外伤害，最重要的是要及时救治。当幼儿边吃边玩时，突然停止活动，开始哭闹并有阵发性高声呛咳、喘鸣以及面色紫绀、呼吸困难，继而神志不清和昏迷等，应怀疑气管异物。如果异物完全堵塞气管，超过4分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下失语、瘫痪等严重的后遗症。一旦幼儿发生气管异物，可立即向患儿口腔内伸进食指或牙刷柄之类的东西，直达咽部，刺激其咳嗽、呕吐，以利于异物排出；也可以采用海氏冲击法进行抢救，抢救者站在患者背后，双手抵在患儿脐部与剑突中间，向胸腹部上后方用力挤压，借助肺部产生的气流冲击将异物排出。在采取抢救措施的同时，要尽快送附近的医院，途中不要停止抢救。如果发生心脏停跳，要进行心肺复苏。
赵斯君特别提醒家长，平时尤其要注意：1、不要给3岁以下的儿童吃带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等；2、不要养成口含玩物的习惯，在孩子吃东西时，不要惊吓或打骂孩子；3、食物应尽可能捣烂、碾碎；4、应让孩子养成认真吃饭的习惯，切不可把吃饭当作游戏，或边玩边吃；5、孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生米等坚果类食物；6、勿使小儿接触到生活垃圾，如纸片、碎鸡蛋皮等；7、应注意选择合适的玩具，尽量不要给幼儿玩易拆卸成小块的玩具；8、小儿玩气球时应非常注意，决不可将气球碎片放在嘴上吸着玩；9、小学生应注意勿养成咬笔头、笔帽等的坏习惯。
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一、被卡后边急救边就医，家长保持镇静不慌张
气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、包米粒、瓜子等物吸入气管内造成剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症。多发生在3岁以内的小儿。9—10个月的小儿，不管见到什么样的小东西，只要放在他能摸得到的地方，他就会捡起来往嘴里放，当婴儿仰脸哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内。一但吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。引起气管、支气管异物的种类以花生米、豆类、包米粒、瓜子等植物性异物最多见，也有如鱼刺、骨片、图钉、石子等。
气管吸入异物急救法
儿童气管异物的急救办法：由于幼儿年龄小，臼牙还没长出来，咀嚼功能差，喉头保护性反射功能不良，再加上幼儿在进食时，有时哭闹，嬉笑，容易将食物或放在口中的小玩具、小扣子之类的东西吸入气管，而出现呛咳，呼吸困难。这就需要家长和幼儿园的老师眼勤、嘴勤，生活中多看、多说、多教育，使幼儿了解其危害性。一旦异物进入了小儿气管是很难自然咳出的，不要自己用手指或器械掏，这样很容易使异物越来越深，正确的方法是迅速将孩子送往医院急救。
当孩子发生异物呛入气管时，家长千万别惊慌，首先应清除鼻腔内和口腔内的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来，建议试用下列手法诱导异物排除：
推压腹部法：将患儿仰卧于桌子上，抢救者用手放在其腹部脐与剑突之间，紧贴腹部向上适当加压，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反复多次，可使异物咯出。对大一点的孩子，可让其坐着或站着，抢救者站其身后，用两臂抱住患儿，一手握拳，大拇指向内放在患儿的脐与剑突的中点上，用另一手掌压住拳头，有节奏地使劲向上向内推压，以促使横膈抬起，压迫肺底，让肺内产生一股强大的气流，使之从气管内向外冲出，迫使异物随气流直达口腔，将其排出，但应注意不要按压中线两侧。
拍打背法：立位急救时，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的拍击，以利异物排出。对卧位患儿，让患儿屈膝蜷身，面向抢救者，而抢救者用膝部和大腿抵住患儿胸部，用掌根在其肩胛间区脊柱上连续有力地拍击，使异物排出。
倒立拍背法：适用于婴幼儿，倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其背部，这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出；或让患儿俯卧在两腿间，头低足高，然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍4次，若不见效，把患儿转成仰卧位，背贴在抢救者腿上，然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压患儿上腹部，压后放松，反复进行，以助异物排出。
二、专家分析
统计结果显示，这些卡在孩子气管里的异物中，花生米高居首位，排在第二的是瓜子，第三是豆类。
花生瓜子名列前茅首先是因为这类坚果家中很常见，孩子容易拿到，另一方面，小儿尤其是3岁以下的儿童咀嚼功能发育还不完善，很难将其嚼碎，加之吞咽功能尚不健全，极易发生气管异物。
还有一些无机物异物，主要是塑料制品，塑料玩具、笔帽等，主要发生在年龄较大的儿童身上；还有卡在气管里的异物稀奇古怪，比如钉子、弹簧、鱼钩等。
从年龄讲，年纪越小的孩子越容易被异物堵住气管，3岁以下占大部分，因为这个年纪的孩子总喜欢嘴里含着东西蹦蹦跳跳，不小心摔一跤，东西就吸进了气管。男孩因为更好动，比例明显超过女孩，占到2/3以上。
所以，家长还要培养孩子养成良好的进食习惯，吃东西时不要说笑、打闹、跑跳，家长也不要在孩子进食时训斥孩子。不能让孩子嘴里含着东西玩，有时孩子忘了嘴里有东西，张口一说话;或者大人招呼，孩子一答应，嘴里的东西一下子就卡进了气管里。
此外，果冻、泡泡糖等软软的东西也存在危险，尤其是果冻，一旦发生误吸，致死率接近100%。
若以上方法无效或情况紧急，应尽快送往儿童专科医院耳鼻喉科急诊，医生会根据病情施行喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。
