记者：肠道病毒们，你们好! 我想找一下你们中的71型。
病毒：我就是你们要找的肠道病毒71型。你想了解些什么事呢？
记者：我想问一问你是一种什么病毒？什么时候来到人间的？
肠道病毒71型：我是肠道病毒的一种，属于微小核糖核酸病毒的成员。我们家族中的成员可多了，人们熟悉的甲型肝炎病毒、脊髓灰质炎病毒、口蹄疫病毒都是我哥哥。我们肠道病毒能在人类的肠道细胞内繁殖，所以被称为肠道病毒。但我们并不一定引起肠道病变。如脊髓灰质炎病毒引起脊髓灰质炎(俗称小儿麻痹)，甲型肝炎病毒引起急性肝炎，肠病毒70型引起急性出血性结膜炎(俗称红眼病)，柯萨奇病毒A16型和我这个肠道病毒71型都可引起手足口病。
1969年，美国加利福尼亚州一名婴儿得了脑炎，人们从这名婴儿的大便中找到了我，才知道我是引起疾病的元凶。这是人们第一次认识我。以后，我跑遍了全世界。澳大利亚、瑞典、日本、保加利亚、匈牙利、马来西亚、新加坡、中国……几乎没有我不去的地方。
记者：你是如何让人生病的呢？
肠道病毒71型：我的传播能力可强了。我可以通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。我主要感染6岁以下的儿童，年长儿童和成人也能被感染，但一般症状较轻，或为无症状的隐性感染。一年四季我都可以使人得病，但流行高峰期是春夏和夏季。一般来说，疫情3月份逐渐上升，5月底至6月中达到高峰，以后缓慢下降。到9月开学后，可能再次出现流行小高峰，10月以后发病者逐渐减少。
记者：你引起的疾病主要出现哪些症状呢？
肠道病毒71型：我引起的疾病主要是手足口病和疱疹性咽峡炎。一般潜伏期为2～7天，主要临床表现为发热和口腔、手足部位出现皮疹。一般没有前驱症状，突然发病。发病的初期症状是发烧，体温可达38～39℃，热程为2～7天不等。发热后1～2天手和脚上出现小疱疹，多在手掌、脚掌和手指、脚趾间的皮肤上，有时肘部、整个下肢甚至臀部周围都可出现疱疹。疱疹最初为米粒大小的红疹，很快在红疹的顶部形成小水疱。水疱疹的形态比水痘疱疹要小，水疱的壁很薄，大多不痒，也不会结痂。口腔和咽部也可出现疱疹，疱疹破溃后形成溃疡，引起口炎和咽峡炎。病儿常因口腔和咽喉疼痛影响食欲，较小的孩子表现为哭闹、拒食、流口水。我引起的这些症状一般在1周左右就会消失，疾病很快痊愈。
记者：那你为什么还杀死了一些小患者呢？
肠道病毒71型：我有时也可以侵犯人类的中枢神经系统、肺和心脏，引起脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、心肌炎等严重并发症，甚至杀死那些可怜的小患者。我每次流行时，引起的严重病情的表现也不太一样。2000年，我在山东省招远市流行，有14名患儿并发脑炎，12名患儿并发心肌炎。此次我在阜阳流行，最初死亡的几个孩子都以呼吸困难为主要表现，因此被误认为是儿童非典。
记者：那么什么原因会导致儿童发生这样严重的并发症呢？
肠道病毒71型：其实，遇到抵抗力强的人，我仅能引起很轻的症状，甚至根本不致病；而遇到抵抗力弱的人，就可能引起严重并发症。这样的重症病例只占几千分之一，死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。就是因为我的传播能力特别强，每次大流行中都有大批孩子生病，个别孩子死亡。另外，也和医疗条件及治疗是否及时有很大关系。农村地区医疗条件较差，病死率就较高。在安徽阜阳的这次流行中，4月28日以前报告的20名死亡的孩子中有18名来自农村。在台湾大流行后，有一位医生总结了死亡病例的临床特点后认为，高烧不退、血糖升高和白细胞升高可能是并发脑炎和肺水肿的危险因素。因此，如果发现孩子出现这些表现，一定要及时送医院治疗。
记者：这次你为什么会在阜阳造成如此大的暴发流行呢？
肠道病毒71型：在中国，我和我的弟兄柯萨奇病毒A16型引起的手足口病流行有一定范围。如果你们好好检索一下国内文献就可以发现，除台湾外，我们主要在山东、江苏、广东、浙江、北京、天津、辽宁、河北、上海、香港等地流行。吉林、河南、湖北、黑龙江、福建也有小流行和散发病例报告。而安徽、云南、甘肃、山西、宁夏等地很少见到，贵州、西藏无文献报道。安徽省仅有合肥和蚌埠发表过两篇相关文献。这一现象说明，我以前很少去安徽阜阳，那里的人对我的抵抗力普遍很低。一旦我来到这类地区，就可能引发感染甚至一发不可收拾，大规模地流行起来。而那里的医生对我不太认识。近来有媒体说我从阜阳传到了河南，那实在是冤枉。自从1999年起，河南年年有手足口病的文献报道，说明我或我的兄弟们早就去过了河南，今年河南的病例只是以往流行的延续，根本不是我从阜阳传播到了河南。但云南、甘肃、山西、宁夏、贵州、西藏等地就要多加小心。
记者：那么，人类如何预防你的感染呢？
肠道病毒71型：目前人类还没有研究出预防我感染的疫苗，预防的方法主要依靠勤洗手，不要让孩子吃手或啃咬玩具，不与別人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具，避免病从口入和接触感染。在集体托儿单位，要经常对儿童玩具进行消毒，注意饮食卫生。
另外，我们肠道病毒怕热，加热到60～85℃，1分钟我们就会死亡；我们也怕消毒剂和紫外线。因此，儿童用过的餐具可用煮沸消毒，玩具可以用甲醛或含氯的消毒剂消毒，被褥可经紫外线照射消毒。在流行期间，家长要少带孩子去公共场所，注意室内通风，保证孩子有充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水，经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。孩子的被褥和衣服要保持清洁和干燥，经常在阳光下晾晒。病孩应该在家隔离休息，避免传染给其他儿童。
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国外手足口病和EV71感染发生情况
20世纪70年代中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统感染为主要特征的EV71流行，仅保加利亚就有超过750例病例，149人致瘫，44人死亡。英国1994年第4季度暴发了由柯萨奇病毒（Cox A16）引起的手足口病流行，患者大多1～4岁，大部分病人症状平和。日本是手足口病发病较多的国家，历史上发生过多次由Cox A16、EV71引起的大规模流行。20世纪90年代后期，EV71开始在东亚地区传播。1997年马来西亚发生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月共发生2628例病例，仅4～6月就有29名病人死亡。截至2008年4月19日，新加坡共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16%为EV71阳性。
国内既往手足口病流行状况
从20世纪80年代以来，我国北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省（市）都曾有发生手足口病的报道。1998年在我国台湾省发生了EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发。在6月和10月两次流行中，共监测到129106例病例，其中重症病人405例，死亡78例，大多为5岁以下的儿童。并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎。2000年5～8月山东省招远市小儿手足口病暴发，市人民医院接诊患儿1698名，年龄最小5个月，最大14岁，3名合并暴发性心肌炎死亡。2007年，全国共报告手足口病病例83344例，死亡17例，仅山东省就报告了手足口病病例39606例，北京、上海等大城市也有上万例手足口病病例报告。
