小眼镜度数上升、矫正牙齿排长队、腺样体肥大手术排满医生的日程……寒假进入第五天，沪上各大儿童类医院、三甲医院儿科门诊均不同程度出现门诊量上升。忙碌了一个学期的“读书郎”在父母祖辈的陪同下，走进医院诊治各种身心疾病，医生提醒，有的病不能拖，不要因为平时忙于学习而耽误诊疗最佳时间。
【视力】
打游戏半年近视加深150度
上海市眼防所防治科科长朱剑峰昨天接受采访时说，过去一周，来眼科检查的孩子以视力下降、度数增加占绝对多数，“和平时相比人数增加了两到三倍，和去年同期相比小病人增加了大约两成。 ”
五年级的辉辉（化名）父母一放假就带他到眼防所检查视力，因为最近两个月他们发现辉辉看东西总喜欢眯眼睛，而且看书写作业的时候，辉辉时不时就把头凑得距离书本非常近。“暑假我们带他检查过视力，那时是150度，现在是不是有点上升了？ ”辉辉妈妈担心地问。
“是啊，已经300度了。”当朱剑峰医生给出这个诊断后，辉辉妈妈很难过。这对家长告诉医生，因为辉辉前一个学期考试成绩好，他们就奖励了儿子一个Ipad，结果几乎每天做完作业都捧着Ipad打游戏，父母回家晚，老人控制不了孩子的时间。这次检查后，辉辉的Ipad被没收了，但视力已经无可挽回地下降，只能通过治疗和减少用眼来减缓度数的加深。
类似的事情也发生在徐汇区某幼儿园大班女孩璐璐（化名）身上，她因为弹钢琴、看书，外加特别喜欢玩拼图，用眼过度，结果还没上小学就出现了近视。璐璐的父母非常后悔，其实璐璐早就出现了一些眯眼、凑近视物的症状，但因为家长不够重视，以至于发展成真性近视。医生表示，部分学龄前孩子眼球发育提前，加上过度早教，就会过早出现近视。而且，因为幼儿园孩子的眼轴还在生长，如果不注意保护视力，其近视发展速度比中小学生更快。
【牙齿】
要求“白齐美”小病人增多
自从上周期末考试结束后，同济大学附属同济口腔医院的小病人就明显增多，正畸科主任医师华咏梅告诉记者，根据门诊数据的统计，牙齿矫正和龋齿治疗的初诊小病人数量翻了一番，复诊小病人也有所增加。
12岁男孩小王昨天跟随父母到同济口腔医院，他的问题是牙齿排列不齐。 “平时根本没空看病，除非发烧急诊。 ”小王的父亲说。小王的情况不需要通过拔牙矫正，医生根据他的情况上了矫正器，在未来的一年半里，他每个月需要到医院复诊一次。
华医生指出，现在临床上矫正牙齿的少年儿童越来越多，不仅仅因为真正有需要的人多，同时，也是很多家长对孩子的一口牙齿要求越来越高。昨天的两个孩子在专科医生看来并不是非要矫正一个是侧门牙稍有扭转，另一个是虎牙略有凸出，并没有明显影响美观。但家长为了孩子将来求职和求偶，还是要花一万多元进行矫正，保证“白齐美”。
华医生发现，前来矫正的孩子中，多有一个共同的问题：骨量比牙量小。也就是说承载牙齿的颌骨发育速度跟不上牙齿的发育速度。直接的后果就是牙齿没地方长，以至于挤得扭扭歪歪。 “现在的孩子吃得太精细，颌骨没有得到足够的锻炼，骨头不能充分发育，导致牙量和骨量发育不匹配，后继萌发的恒牙不能很好地建立在颌骨的齿槽里。 ”华医生说。
避免出现这样的情况，一方面要多锻炼孩子的牙齿，多吃坚果啃骨头，另一方面也要多运动，多晒太阳。同时，口腔科医生指出，很多家长都是候着寒暑假给孩子看病，但龋齿不可等，往往在短短两三个月里，龋齿就会出现比较严重的变化，本来比较浅表的龋，快速发展，到最后治疗时不得不烂掉神经，孩子痛苦，对牙齿的诊治也不利。
【体型】
青春期脊柱侧弯不能拖
上个周末，安安（化名）和父母去游泳，妈妈突然发现安安的肩膀一高一低，右边的肩胛骨隆起。前天，妈妈带她去上海第二军医大学长征医院骨科检查，医生的诊断让他们非常震惊：安安竟然是脊柱侧弯，而且已经30度，需要借助支具矫正。和安安相比，小方（小方）就没那么幸运。住校的小方感觉到自己肩膀出现高低，但一方面不好意思告诉老师同学，另一方面也不愿意告诉父母。等到家人发现她的症状，前天到长征医院检查时，脊柱侧弯已经达到60度，而刚刚过去的一年半，正是她的病情发展最快的时间段。
长征医院骨科副主任医师周许辉接受采访时表示，像安安、小方这样的病例为数不少，而每年的寒暑假则是他们接诊、手术的集中时段。
脊柱侧弯是好发于青少年人群的一种疾病，发病率大约3‰，约有1.3‰的小病人需要手术。很多人认为，近年来学龄期孩子的书包变重、孩子坐姿不正是导致脊柱侧弯的主要原因，但周医生表示，虽然脊柱侧弯有十几种发病原因，但和负重、坐姿都没有关系。有的孩子天生就有，有的因为肿瘤发生侧弯，但八成以上是不明原因的脊柱侧弯。像安安这样在青春期前后的少男少女病情发展就特别快。
安安的脊柱侧弯度数为30度，如果再晚一点就诊，当侧弯度数超过40度，就不得不接受手术治疗，在脊柱上打钢钉。进入寒假，周许辉医生已经为近十名孩子实施这一手术。当侧弯在10-25度时，只需要观察，当侧弯在25-40度，通过支具可以进行矫正，再往上就只能手术了。
【心理】
学习困难、多动症门诊火热
上海市心理咨询中心儿少门诊的医生这两天忙得连上厕所都是小跑着来去。 “放假以来的这几天都是这样。 ”儿童心理咨询专家杜亚松博士表示。从前来就诊的情况看，咨询学习困难、多动症的孩子为数不少。三年级的小贺（化名）是在刚刚过去的这个学期里成绩滑坡，同时伴有上课注意力不集中、容易走神，在家里做功课也时不时想起吃东西、喝水、望望窗外、找妈妈说说话，只有在看电视、打游戏的时候，小贺才会全神贯注。因为担心儿子的成绩，加上老师的建议，小贺妈妈乘着寒假带儿子来咨询，看是否有多动症的倾向，他们希望通过心理咨询和行为调整来帮助小贺。
华东师范大学心理工作室资深咨询师陈默这两天也特别忙碌，“放假前有不少来咨询考试焦虑情绪的，最近各种各样的问题都有，相当一部分比较严重，孩子已经无法上学了。”
陈默老师指出，有两类情况近来比较突出，需要更多的家长引起重视。第一种是女孩子减肥导致的厌食症和暴食症，有的已经出现了闭经、暴食暴饮又呕吐等各种病态症状，很多少女和他们的家长不明白，一旦染上这个疾病，不仅病程长，而且治疗效果往往不太好，容易令全家人产生失望甚至绝望情绪。但减肥导致厌食和暴食的女孩常常不一定仅仅为了美丽好看，还有很多更深层次的原因，需要请专业人员帮助。
第二种是部分单亲家庭的孩子出现情绪低落，对任何事情不感兴趣的症状。新新（化名）的父母一年前离婚，分手前父母还征求了新新的看法，新新表示父母成天吵架还不如分开干脆，但真的离了之后，新新却上课不专心、对什么事情都提不起兴趣，成绩也一落千丈。陈默表示，孩子的“变差”有时不仅仅是自卑那么简单，很可能是父母离婚后的情感、行为连结还没做出决断，没有走出关口，遇到这种情况，需要长期治疗。
【内分泌】
性发育、矮小门诊量翻倍
上海市儿童医院内分泌科从寒假放假第一天开始就出现了门诊量翻倍的情况。前来求诊的小病人以三种病例居多：性早熟、矮小和性发育两性器官畸形。
内分泌科主任李嫔告诉记者，门诊上出现了两种不同的现象。一方面，有的年轻家长现在比较重视孩子的性早熟、两性发育情况，在一段时间内发现孩子不长个，就会警惕是否可能得了矮小症或者出现发育停滞，并带孩子到医院做骨龄检查或性早熟检查。部分性早熟的孩子因为父母及早带他们检查而被及时发现，并得到较好的诊治，在骨龄封闭前通过药物、训练等方法得以继续长个。另一方面，有的家长却忽略孩子身体变化，导致病情延误。
前来看矮小门诊的孩子中，很多是因为家长对孩子成长的认识误区导致病情延误。昨天，当12岁的小强（化名）听到医生说自己骨龄已经闭合，将来身高最多也就1.53米时，欲哭无泪。父母发现小强最近一年长个子速度明显不如之前，但他们认为男孩子以后还有“蹿个子”的时候，不用着急，其实小强已经提前发育。李主任提醒，矮小不分年龄段，只要孩子比同龄人的身高平均基数矮两个标准差，就要尽早到医院检查，因为很可能已经有矮小症状。
天气病
呼吸道疾病比同期增一两成
上海市儿童医院五官科主任李晓艳告诉记者：“放假、气温忽高忽低、前几天空气质量不好，这三大原因导致小病人特别多。 ”和平时相比，翻番；和去年同期相比，增加一到两成。
李晓艳主任告诉记者，由于现在发生反复呼吸道感染的孩子非常多，导致鼻腔后部的腺样体出现肥大，加上不少孩子3-6岁时本来就有腺样体生理性肥大。晚上睡觉打呼噜，严重的没法通过鼻子呼吸，只能张口呼吸，还有的出现憋气。如果不及时治疗，发展下去就会导致面部骨骼发育异常，脑部缺氧而致智力低下。但是，不是所有的腺样体肥大都需要手术，只有经过药物治疗无效，腺样体肥大到影响其正常睡眠、生活，导致中耳炎或扁桃体发炎，一年中多次发作，医生才会建议手术。
除了手术，还有相当数量的小病人是因为前些日子空气质量而出现上呼吸道感染。一些本来通过药物控制得比较好的过敏性鼻炎小患者，近日频频出现鼻子痒、鼻涕多、头痛，晚上睡觉打呼噜，鼻窦炎发作等各种问题。李主任提醒，过敏体质的孩子鼻腔的自洁功能比较差，一旦发生病毒细菌感染，症状来得就会比较凶猛。而且这两天，上呼吸道感染迅速发展成肺炎的孩子也为数不少。医生建议孩子近日少去人多拥挤的地方，避免交叉感染，如果户外空气质量较差，出门活动时尽量戴上口罩。
母女同患过敏性结膜炎
上海市眼防所的朱剑峰科长表示，以往冬季少见的过敏性结膜炎最近病例数有所增加。一方面可能和孩子的过敏体质有关，另一方面和最近空气质量较差有关。三岁女孩嘟嘟平时不太生病，但最近咳嗽、鼻子痒、眼睛痒，不断用小手揉搓双眼，她的妈妈也出现了类似症状，到医院检查才发现母女俩都得了过敏性结膜炎。医生为她们配了抗过敏的眼药水。
医生建议，空气重度污染的天气里，孩子乘坐助动车、自行车出门，可以戴上护目镜。（作者：肖波 王浩然）
