《儿童疾病档案》(Archives of Disease in Childhood)近期发表的一份报告显示,早期对乙酰氨基酚暴露与儿童哮喘发病之间的关系较 “弱”,根据现有的证据这一推论“夸大”了两者的因果关系。
墨尔本大学M. Cheelo医生及其同事报告,该项综述对Embase和PubMed数据库中现有可用的数据进行检索整理,在分析了1967年至2013年间进行的1192篇相关研究后,纳入11项符合要求的研究。这11项研究中,有5项研究发现在孕早期暴露于对乙酰氨基酚可能导致哮喘发病的“可能性增加”(合并比值比,1.39);但同时,这些研究试验间具有较高的异质性(I2=64.2%,P= 0.03)。
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剩下的6项研究观察了早期2年对乙酰氨基酚的暴露情况。其中3项研究发现了暴露与哮喘的“弱正相关”性,有4项研究直接对比了暴露于未暴露于对乙酰氨基酚中对儿童的影响。但仅一项研究调整了孕期上呼吸道感染因素,并得出“对乙酰氨基酚接触频率与儿童哮喘间的关联度有所下降。”因此,研究人员认为,“早期接触对乙酰氨基酚和哮喘发生间的关联证据常被夸大,而目前还没有足够证据支持该药物使用原则的变更。”在这5项研究中,只有2项研究探讨了孕中期时接触对乙酰氨基酚所产生的影响,结果大相径庭:2项研究所报告的比值比(OR)分别为1.06和2.15,后者I2=80%。2项研究发现在孕晚期接触对乙酰氨基酚接与哮喘发病“弱相关”,合并比值比1.17。3项研究观察了整个孕期接触对乙酰氨基酚的影响,但所有的研究结果都具有“显著的异质性”(OR =1.65,1.22,0.74,I2=89%)。只有一项研究调整了孕期呼吸道感染因素,但作者指出“所有研究均调整了早期呼吸道感染因素,并发现对乙酰氨基酚暴露和后续儿童哮喘的发生关联性降低”(Arch. Dis. Child. 2014 [doi:10.1136/archdischild-2012-303043])。
研究所有作者报告无相关经济利益冲突。
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