病菌藏在泥土中
破伤风是一种全身感染性疾病。引起破伤风的破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,被掩埋的伤员、受灾环境中的产妇均可能通过破损的皮肤和黏膜,如伤口、骨折、烧伤部位,甚至能通过木刺儿或绣花针刺伤而受到感染。在缺氧的伤口深部,病菌能迅速生长繁殖,引起全身特异性感染,并产生大量毒素而作用于神经系统。不洁断脐可使新生儿感染发病,俗称脐带风。因常在断脐7日左右发病,故又称七日风,死亡率极高。
发病时间越短 危险越大
感染破伤风杆菌一般在伤后6~10天发病,也有在伤后24小时或数周后才发病的。通常发病时间越短,症状越严重,病人的危险性也就越大。
病人起初会出现乏力、头晕、头痛、烦躁、打哈欠等前驱症状,继而出现强烈的肌肉痉挛。肌肉痉挛首先从面部开始,如张口困难,牙关紧闭,表情肌痉挛,出现“苦笑”面容;之后背部肌肉痉挛,头向后仰,出现角弓反张;最后可发生呼吸肌或喉痉挛而致呼吸停止和死亡。
必要时进行免疫注射
伤口处理 对轻微外伤可先进行简单的就地或家庭处理,以防感染。先用冷开水或双氧水清洗伤口,然后用创可贴或消毒纱布包扎,也可擦些红药水。重要的是,要防止伤口接触水,以免发炎。若伤口较深、有异物或暴露时间较久,一定要由医务人员进行彻底清创或缝合包扎,以防伤口化脓。同时进行免疫注射。
自动免疫 即注射破伤风类毒素。受伤后应立即注射一针破伤风类毒素,以刺激机体产生破伤风抗体。这对于未接种过破伤风疫苗的人十分必要。对于接受过疫苗的人可起到强化作用,并无坏处。
被动免疫 即注射破伤风抗毒素(TAT)。对未接种过破伤风疫苗者非常必要,对确实接种过疫苗的儿童并不必要。用法是一次皮下注射1500单位,伤情严重者可用3000单位。
破伤风抗毒素在破伤风治疗中起着独特作用,用量极大,因此必须由医生掌握。