北京安贞医院心内科教授 陈韵岱
新闻背景
几乎每个星期都会有有关饮食治疗与心脏病关系的研究结果发表。一些研究结果显示，有些饮食治疗是疾病诱因，有些则被认为是保护因素，人们常常为此感到困惑。在刚刚召开的２００７年欧洲心脏病学年会（ｅｓｃ）上，研究者对当前心脏病的饮食治疗提出了以下最新的研究结果。
咖啡，利乎？害乎？
咖啡含有１０００余种生物活性物质，其中有些物质（如咖啡因）对心脏有害，而有些物质（如抗氧化剂）则有保护心脏的作用。因此，咖啡是否影响健康，一直是科学家多年来争论不休的一个话题。
由于有了更为精确的检测技术，上世纪９０年代，一些争论得以明确。研究显示，咖啡含有抗氧化剂鞣酸，可以抑制葡萄糖六磷酸酶系统，并减少内源性葡萄糖的吸收，不仅能提神醒脑，缓解压力，适量饮用也不会影响人体健康。近年来的病例对照研究发现，适量饮用咖啡，不会增加冠心病的患病风险；只有在短期内过量饮用咖啡，才可能影响心脏健康。
吃鸡蛋，好还是不好？
鸡蛋黄中含有５０～２５０ｍｇ胆固醇，因此，不少人认为鸡蛋是食物中胆固醇的主要来源，因而拒绝吃鸡蛋。其实，鸡蛋中的胆固醇是与蛋白质结合在一起的。按颗粒大小，胆固醇可分为极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前两种可沉积于血管壁上，而后一种却有清除血管壁上胆固醇的作用。此外，蛋黄中还含有丰富的卵磷脂。这是一种强乳化剂，能使胆固醇和脂肪颗粒变得极为细小，成为悬浮于血液中的细微粒子，并顺利通过血管壁而被细胞利用，不易沉积在血管壁上。研究认为，造成血脂增高的原因是体内胆固醇代谢失调，而绝非是每天吃一个鸡蛋所致。换句话说，就是每天吃一个鸡蛋是安全和有益于健康的。
饮红酒有益健康？
１９９１年，研究者在《柳叶刀》杂志上发表研究报告称，尽管多数西欧国家居民饱和脂肪酸的摄入量和吸烟习惯基本相同，但法国人冠状动脉粥样硬化发生率相对较低。研究者经过对１７个国家饮食结构进行分析后认为，法国人饮用红酒的习惯与冠心病的死亡率呈负相关。但荷兰学者认为，目前这些观察性研究只能证实两者之间存在着某种联系，尚不能证明两者是因果关系。
多吃些ｏｍｅｇａ－３脂肪酸？
ｏｍｅｇａ－３脂肪酸是一种特殊类型的多不饱和脂肪酸，广泛存在于鱼类脂肪（如深海鲑鱼、沙丁鱼和鲭鱼等）和植物油（例如亚麻、胡桃和芸苔油）中。ｏｍｅｇａ－３脂肪酸的研究热起始于上世纪７０年代。研究者发现，经常进食富含鱼油食品的格陵兰因纽特人的心血管疾病发生率极低，于是人们对鱼油进行了大量研究。关于ｏｍｅｇａ－３脂肪酸有益健康的最有力证据来源于ｇｉｓｓｉ试验，该试验将５６５４名病人随机分为ｏｍｅｇａ－３脂肪酸组（８５０ｍｇ／日）和常规治疗组。三年半后，ｏｍｅｇａ－３治疗组的全因死亡率下降了２０％，心源性猝死率下降了４５％。随后的分析也表明，鱼油对中风和致命性冠心病有良好的预防效果。
进一步研究发现，ｏｍｅｇａ－３脂肪酸还有抗心律失常（如房颤）、抗血小板凝聚、改善血管内皮功能、降低血压和抗炎作用。ｏｍｅｇａ－３已被作为心梗患者的二级预防用药。但也有专家认为，长期服用鱼油可能导致体内汞蓄积，例如甲基水银就是一种存在于鱼油中的有毒化合物，会增加心肌梗死的危险。
生命不息，运动不止
研究者对哈佛大学１６９３６名生于１９１６～１９５０年的男性进行追踪调查发现，与不锻炼的男性相比，通过锻炼每周消耗２０００卡路里热量或更多的男性寿命更长，心脏病的患病风险下降３９％；每锻炼１小时，锻炼者的平均寿命可延长２～３小时。
由上可见，身体内在因素在心血管疾病中的作用只占１５％，８５％是由外因造成的。因此，只要人们合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡，就能减少疾病，把打开健康大门的金钥匙牢牢掌握在自己手中。（罗 刚整理）
