寒假就快过去了，小朋友们玩得很开心，浙大医学院附属儿童医院的医生们却忙了一个寒假，特别是今年湖滨院区新增了儿童体检项目，来体检的孩子不少，医生也发现了不少问题。
“最普遍的一个情况是维生素D的缺乏，2岁前要补充维生素D这是许多家长的共识，但是2岁后我建议也要适量补充维生素D。为什么？因为日照时间短、衣服厚重、空气污染等均影响孩子内源性维生素D的产生，而维生素D并不能通过日常大多数的饮食获得。”浙医儿院儿保科主任邵洁教授说。
18岁之前补足钙 骨质疏松时间可延迟13年
体检中，浙医儿院滨江院区发现孩子们最普遍的一个问题就是维生素D缺乏，在学龄期的儿童中尤其多见。为什么会出现这样的问题？
邵主任说，这和维生素D本身的特性有一定关系。人体可以通过均衡膳食摄入不少维生素，但是惟独维生素D不能，只能通过晒太阳及少数的食物如深海鱼油才能获得。
最便捷的方式是晒太阳，但是不少家长有误区。我省曾经对500多名孕妇进行维生素D水平的测定，发现夏秋季水平最高，因为这个时间段的阳光比较充足。不过，虽然这个季节水平最高，仍有64.0%的孕母和75.0%的新生儿维生素D水平低于推荐标准（50 nmol/L） “除日照时间和皮肤暴露面积外，维生素D的产生还与日照的波长有关，波长为296-310nm的紫外线可以使皮肤产生内源性维生素D，就是说中午时分的阳光才能起到作用。”邵主任说。对于大年龄孩子来说，最便捷的办法是多做户外活动。不过因为学业压力以及天气问题，户外活动很难保证。
另外，很多家长会听到这样的建议：2岁以后孩子就没必要再专门补充维生素D了。事实上，这是一个很大的误区。邵主任介绍，维生素D和人体的骨矿化和骨健康密切相关，一般青少年期是形成人体一生峰值骨量的关键期，约99%的峰值骨量在18岁前获得，以计算机模拟人体骨骼变化，每增加10%峰值骨量，可使骨质疏松发病延缓13年。
所以，为了预防老年性骨质疏松，办法之一就是从小做好骨矿化储备。
对于孩子的建议，邵主任建议有条件的家长，最好每年带孩子去做一次体检，可通过20-羟维生素D水平、骨矿化密度等了解孩子的骨健康，根据情况适时补充。
孩子6岁以后可适当增加体检项目
从0到6岁，国家有专门的儿童保健经费，定期为孩子提供体检。不过，邵主任想提醒家长，除了大众化的体检，可根据孩子的情况适当增加一些项目，特别是6岁之后，没有免费体检后，家长也不要掉以轻心。
在寒假来体检的这些孩子中，邵主任发现了以下这些问题：尿检发现血尿、蛋白尿、心脏的房室传导阻滞、幽门螺旋杆菌阳性、乙肝大三阳，血压、血液代谢指标异常等。
所有这些疾病，其实不少可以通过一些简单的检查发现，比如尿常规和血常规。
“尿常规可以发现孩子一些隐匿性的泌尿系统问题，如慢性肾炎，如果没有及时发现和治疗，进行性发展后果就很严重，如发展成尿毒症。所以，爸爸妈妈不要小看了这些最简便的常规检查。”邵主任说，每个年龄段的孩子发育阶段不同，常见的疾病谱不同，保健重点不同，体检的项目也会有所区别。当然，个体之间也有差异，除了常规的不同年龄的体检项目外，家长可根据孩子的个体健康状况和需求增加一些检查项目，有利于早发现、早预防、早治疗。 □通讯员 王雪飞 本报记者 黄淼君
