病毒性胃肠炎:病变只局限在小肠
病毒性胃肠炎主要由以下病毒引起:
轮状病毒 该病毒是一种RNA病毒。病毒内衣壳的壳微粒向外呈放射形辐条状排列,类似车轮,故得名。美国疾控中心报告,每年全世界有1亿4千万人感染轮状病毒,死亡100万人。6个月到2岁小儿最易感。病毒有A、B、C之分,B组主要感染成年人。
诺如病毒 1968年在美国诺瓦克镇暴发了急性非细菌性胃肠炎。1972年科学家从患者粪便中找到病原,将之命名为诺瓦克病毒。以后各国陆续发现了类似的病毒感染,这些病毒被称为诺瓦克样病毒,后改称诺如病毒。这类病毒对各种理化因子有较强的抵抗力,冷冻数年,或60度加热30分钟还不能灭活,消毒时用氯的浓度要达到10mg/L、30分钟才能灭活。
嵌杯状病毒 1978年科学家从患儿粪便中发现此病毒。病毒表面环绕6个空洞,宛如嵌入6只杯子,故得名。
肠腺病毒 是DNA腺病毒的几个型。一般的腺病毒会引起呼吸道感染,但其中的31型、40型及41型却引起肠炎,故称肠腺病毒。
以上这4种病毒所致病变主要局限在小肠,可引起水样便腹泻,但一般不累及其他脏器系统,病变多呈自限性。治疗时注意控制脱水和酸中毒,并可服用ORS(口服补液盐)。
肠道病毒感染:可导致全身症状
肠道病毒属于微小RNA病毒,包括脊髓灰质炎病毒1、2、3型,柯萨奇病毒,艾可病毒和新型肠道病毒(现称肠道病毒)68-71型几类。这些病毒虽名为肠道病毒,传播方式与病毒性胃肠炎相同均为粪—口传染,都以儿童感染特别是托儿机构集体感染为主,开始致病也在肠道,但病毒可通过血循环到达全身,引起全身症状。而肠道本身,特别是小肠病变不明显,基本不引起腹泻,而是以咽炎,皮疹,手足口病,呼吸道感染,心肌炎,中枢神经系感染等各种各样感染为主。这点与病毒性肠炎有显著不同。如此前安徽阜阳流行的肠道病毒71型感染表现为手足口病,少数严重者有无菌性脑膜脑炎,无菌性脑炎、心肌炎等,并不出现腹泻。严格地说,这种病应称为肠道病毒71型感染,手足口病仅是它的一个临床症候群。
肠道病毒有许多血清型,不少型都可引起手足口病,除71型外,其他如柯萨奇A10、A16均可导致手足口病。每种肠道病毒同时可引起不同症状群,如肠道病毒71型除可引起手足口病外,还可致中枢神经系统病变,柯萨奇A22型可同时引起前角灰质炎及呼吸道疾病等。这个特点与病毒性肠炎病毒感染是完全不同的。另一个不同点是肠道病毒感染的传染源只是病人及无症状带毒的人,而病毒性胃肠炎病毒除肠腺病毒外,其他几个病毒都可感染动物。
传播途径及预防方法类似
这两大类病毒的传播途径、诊断及预防原则是类似的。
预防这两类病毒感染的主要措施是加强个人卫生,保证饮食饮水卫生及环境卫生。托儿机构在出现疫情时要进行检疫、隔离、消毒,医院要防院内感染。治疗可用干扰素及抗病毒药。当肠道病毒引起中枢神经系统受损或心肺衰竭时要进行吸氧,同时要监测心率、血压、血氧饱和度,控制颅内高压,静滴免疫球蛋白,酌情应用激素。合并细菌感染时可用抗生素。
相关信息
●每年50余万5岁以下儿童死于轮状病毒感染
日前,来自67个国家的350多位科学专家、管理者和公共卫生专业人员在土耳其伊斯坦布尔举行的第八届国际轮状病毒研讨会上呼吁,要重视轮状病毒的预防。
据会上公布的最新数据,预计每年有527000名5岁以下儿童死于轮状病毒感染,其中非洲和亚洲的6个国家占所有死亡人数的50%;全球每年有200万人因感染轮状病毒住院;全球有35%~60%因腹泻住院的5岁以下儿童是由于感染了轮状病毒。
●美国9个州暴发沙门氏菌病疫情
美国疾病预防控制中心近日宣布,美国中西部和南部9个州近日暴发沙门氏菌病疫情,迄今已有数十人染病。
这些患者年龄在3岁至28岁之间,他们在4月23日至5月27日之间食用了从超市或是餐馆购买的新鲜西红柿后发病。