编者的话：六一儿童节即将到来。许多家长挖空心思想着给孩子买什么礼物，带他们去哪里玩，却往往忽视了健康才是给孩子最好的礼物。本期，《生命时报》综合近期的最新权威调查，找出影响中国儿童健康发育的几大障碍，并邀请专家给出实用建议。
孩子们喝水太少了
注意力、记忆力、语言灵活能力都可能受影响
几乎身体每一项机能的运作都离不开水。可以说，水是人体最重要的物质之一。
比起成年人，水对孩子更加重要。儿童青少年正处于生长发育的关键时期，身体中含水量和代谢率较高，肾脏的调节能力有限，很容易发生缺水问题。孩子一旦饮水不足，会降低体能，影响运动表现和认知功能，使孩子的注意力、记忆力、语言灵活能力等都受到负面影响。
最近，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所对北京、上海、成都、广东等四个省市儿童青少年进行的调查显示，孩子们喝水情况不容乐观。首先，缺水现象普遍存在。中国营养学会推荐的饮水量为每天喝水1200毫升，而此次调查中，四个城市儿童的平均饮水量只有1089毫升，其中成都儿童饮水量仅为866毫升。其次，含糖饮料占的比例太高。此次调查发现，孩子们喝的水中，含糖饮料的比例竟占了32%。国内外已经有许多研究证实，甜饮料高糖、高能量，摄入过多会阻碍儿童发育，可能造成矮小、骨折、龋齿，并增加肥胖、高血压、2型糖尿病的发生风险。最新一次的中国居民营养与健康调查则显示，城市儿童少年的超重率为11.0%，肥胖率为7.7%，分别较2002年上升了29%和75%。最后，饮水次数太少。喝水应该少量多次，如果一次性大量饮水会加重胃肠负担，使胃液稀释，既降低了胃酸的杀菌作用，又会妨碍对食物的消化。而此次调查发现，仅有20.9%的儿童青少年能达到推荐的每日饮水6次以上。
该研究的负责人，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长、中国营养学会副理事长马冠生告诉《生命时报》记者，首先，要从小培养孩子良好的饮水习惯，让他们知道喝水的重要性。其次，调查中发现，孩子们爱喝含糖饮料的最大原因是“味道好”，还有19.9%的孩子认为含糖饮料“有利于健康”。因此，家长不但要告诉孩子喝含糖饮料对健康的不利影响，还要同时培养他们喝白开水的好习惯，家长也要做好榜样。另外，企业和媒体也应该负起责任来，让孩子少受含糖饮料的诱惑。
铁和锌补得不够多
缺铁易贫血，缺锌影响发育
钙、铁、镁、锌……矿物质对孩子的身体发育至关重要。家长总担心孩子缺东西，往往什么广告火，就跟风买给孩子补补。但事实上，并非孩子都缺矿物质，也不是每个孩子都千篇一律要补钙。
北京大学公共卫生学院王培玉教授、张玉梅教授最近对8个城市的2485名0~3岁婴幼儿进行了调查。结果发现，8个城市的婴幼儿中，钙、镁、磷摄入可以基本满足需要，但7~12个月的孩子贫血检出率高，膳食中铁的摄入水平较低，7个月以上婴幼儿锌摄入缺乏率较高，钠摄入则偏高。
6个月以后，婴儿从母体中带来的铁的储存量基本消耗殆尽，需要从膳食中来补充铁。而奶类是一种缺铁的食物，因此，及时合理的给宝宝添加辅食就非常重要。6个月以后，要给孩子及时添加强化铁的米粉，并陆续添加鱼泥、肉泥、肝泥等含有丰富血红素铁的动物性食品。
相比缺铁，缺锌不但会造成孩子厌食挑食，还会影响生长发育。海贝类含锌较多，如牡蛎，每85克含有74毫克的锌；牛肉次之，每85克含锌7毫克；另外，螃蟹、豌豆、蚕豆等食物中也含有较多的锌，应多给孩子摄入此类食物。
婴幼儿钠摄入偏高，很大的可能是吃的食物里盐放多了。一方面，宝宝需要的钠远远低于成人，另一方面，孩子的味觉非常敏感，大人能尝出咸味的食物，对他们来说已经太咸了。如果宝宝的血液中钠含量过高，则会影响钙的吸收，使宝宝身体发育迟缓，个子矮小，长此以往，还会对神经系统和肾脏等产生影响。家长应该让孩子从小养成饮食清淡的习惯，这将让他们终生收益。
“小眼镜”越发低龄化
中央教育科学研究所2012年公布的《我国青少年体质健康发展报告》显示，早在1999年，中国青少年的近视发生率就已上升至世界第二位。视力问题已严重影响孩子的健康成长。
中国优生优育协会眼病防治技术专业委员会主任邵立功教授表示，我国儿童、青少年近视的发展形势非常严峻，长时间、近距离的精细化劳动，比如大量课堂和家庭作业，以及大量观看电子屏幕，比如玩电脑、看电视、玩手机和游戏机等，都加速了孩子们视力下降和近视发生的速度。邵立功表示，“0~3岁的幼儿期，现在已成为视力问题的高发期；3~12岁时，孩子的课堂和家庭作业负担逐渐加大，也会加速近视的形成。”此外，甜食也是导致近视的一大杀手。长期过量摄入甜饮料、冰激凌、糖果等含糖量高的饮食，会使血钙降低，从而导致近视。甜食吃多了还会导致血糖升高，血浆渗透压上升，一旦引起晶状体凸度和屈光度增加，近视眼也会找上门来。
邵立功建议，早期发现、干预对于防控近视发展和矫治弱视具有重要意义。孩子2~3岁以后，就可去眼科进行眼睛屈光状态和视觉功能检查。家长和学校要督促孩子养成科学用眼的好习惯，用眼时间不宜超过45分钟，看视频最好不超过1小时；平时多进行户外活动、保证充足睡眠，少吃甜食等都能有效预防近视眼的发生。
运动少，骨头“不够硬”
儿童时期骨骼的健康生长发育，对成年后的身材、体型及自然步态等起着重要影响。今年3月，首都儿科研究所研究课题组对北京景山学校1100名6~18岁的学生进行测量发现，孩子们骨密度明显下降，有近一半学生骨矿量达不到平均水平。
课题组负责人、北京市儿童成人慢性病防治中心主任米杰表示，儿童青少年期获得的骨量，是人体骨骼健康的重要因素。如果儿童青少年期未达到合适骨量，青少年期就容易骨折，成年后患骨质疏松症的风险也会增加。
米杰告诉记者，儿童骨骼“不够硬”有两方面原因：一是营养，主要是因为饮食里没有足够的钙。二是运动。有调查显示，中国有三成儿童每天户外运动不足1小时。如果缺了运动，即使营养合理，骨密度还是达不到。另外，遗传也有一定的影响。
如果发现儿童的骨矿量比同龄人低，首先要从营养角度来解决，比如多吃含钙量高的食物，同时通过日照来补充维生素D。其次合理增加运动量，加拿大儿科协会建议，4岁以上的儿童，每天应有1个小时中等以上强度的运动。适当增加骨骼负荷的运动，比如跑步、羽毛球、篮球等，都是能够增加骨密度的运动方式。另外，碳酸饮料如可乐汽水等也会影响骨质达到健康的骨量，儿童要少喝。
性发育提前了2岁
据调查，中国儿童性早熟已呈现逐年递增的态势。北京市最近的一项调查显示，女孩乳房开始发育的平均年龄为9.5岁，性早熟检出率为1%左右，男孩子的发育也呈提前趋势。据统计，中国学生的青春期已经由过去的12岁左右提前至10岁左右。而性早熟会导致孩子成年身高较矮，增加成年后患肿瘤的风险，还会让孩子产生更多的心理问题。
在北京协和医院内分泌科主任医师伍学焱看来，孩子变得性早熟主要是非疾病原因。营养改善，儿童生长发育加速；饮食不当，孩子平时经常吃含激素类食品，如激素催熟的肉鸡、甲鱼等；环境污染，一些化学物质在自然界产生类激素污染物；还有遗传因素，如果一个母亲月经过早，她的女儿也很有可能早来月经；文化开放，一些儿童从影视作品里接触一些超越其心理年龄的行为画面，受到刺激后也会影响生理发育。
伍学焱表示，家长若发现孩子第二性征发育过早，应及时带他们上医院。比如10岁以前孩子的身高增长突然加速，往往是性早熟的一个信号；女孩的家长更要细心观察，给孩子洗内裤时，如果有分泌物痕迹也是性早熟的信号。
生活中，首先要注意孩子的饮食，少吃多油多糖的食物。其次，避免孩子接触可能含有性激素的营养品和护肤品。再次，增加体育活动，尤其要加强锻炼下肢，每天应保证30分钟以上的运动时间。最后要保证充足睡眠，每晚应有八九个小时的高质量睡眠。（记者 吴 佳 尹若雪）
