数胎动是最简单、经济的胎儿宫内状况的监测方式。说起来简单,可一旦去做,人们就会发现数胎动并不那么容易,还有不少让人困惑的地方。
胎儿宫内缺氧时胎动会减少,通过数胎动可以发现可能存在宫内缺氧的胎儿,并通过进一步的检查来确认是否真有问题,进一步的检查包括电子胎心监护和B超生物物理评分。
30周以后再数胎动
一般情况下,在24周以后胎儿会出现比较明显的胎动,并出现一定的规律性。国外的文献多数建议在26~32周开始数胎动,但是我们并不推荐过早数胎动。数胎动的开始孕周取决于胎儿出生后可以保证存活的孕周,受国内的早产儿救治水平所限,一般推荐在30~32周以后开始数胎动。多数孕妇可以感觉到胎动,但是有不到10%的孕妇感觉不到明显的胎动,主要原因是肥胖或是胎动的幅度比较小,不容易察觉。
与白天相比,胎动一般会在晚上增加,这也是多数方案建议在晚上数胎动的原因。但是,部分孕妇胎动活跃的时间不一定在晚上,或是没有明显的规律,因此不必拘泥于一定要晚上数胎动。躺下后,胎动的感觉会更加明显,但是不要平躺,要采取半卧斜靠体位。
两个小时低于6次须警惕
研究显示,健康胎儿的睡眠周期一般为20~40分钟,通常情况下最长不会超过90分钟。根据这种生理现象,不同的专家设计了不同的数胎动方案,目前大家推荐比较多的是两小时内胎动不低于6次。一旦低于6次,就需要进行进一步的检查,包括电子胎心监护或B超生物物理评分。如果胎动比较频繁,在不到两个小时内就已经达到或超过了6次的标准,就没有必要继续数下去了。
需要注意的是,对于有胎儿宫内缺氧高危因素的孕妇,建议每天数胎动。而正常的孕妇,如果每天的胎动很明显且频繁,就不需要每天数胎动,但是如果在孕晚期感觉到胎动减少,就需要每天认真数胎动。
怎样才算一次胎动
有些胎儿动起来时间会比较长,但是不管动多久,只能算一次胎动。至于停下来多久再动才能算另外一次胎动,没有统一的标准,一般认为至少胎儿要停下来数分钟之后再动才能算另外一次。其实没有必要这么认真和纠结的,数胎动不是1+1=2的数学,主要看的是大趋势。
不少孕妇问胎儿打嗝算不算是胎动。胎儿打嗝是孕妇们自己发明的一个词,在各种母婴论坛上很常见,但是这并不是医学术语。的确,打嗝算胎动,但连续、有规律的打嗝只能算一次,停下来数分钟后再次动起来,或者再次打嗝才能算另外一次胎动。