□西安交通大学附属第二医院新生儿科 王惠萍 黄疸是新生儿期常见的临床症状，约60%的新生儿可以出现不同程度的黄疸。母乳性黄疸可分为早发型和迟发型，或者根据病因称为母乳性黄疸和母乳喂养性黄疸。宝宝出现母乳性黄疸是否应该停止母乳喂养呢？ 母乳喂养性黄疸多见于初产妇 属于早发型黄疸，也称为“缺乏”母乳性黄疸多因喂乳次数少、哺乳量不足以及胎粪排除延迟所致。一般发生在生后3天~4天，持续时间不超过10天，胆红素最高达256.5μmol/L~342μmol/L，多见于初产妇。 处理方法：保证母乳摄入量，增加哺乳频率。教会母亲正确的哺乳姿势以及宝宝正确的含接姿势。勤哺乳，24小时8次～12次。评估宝宝是否有效吸吮。如产后24小时～48小时内新生儿不能频繁吸吮，母亲应吸乳后再用小匙或滴管喂食。对胎粪排泄延迟的宝宝，必要时进行灌肠等处理，促使胎粪早日排尽。母婴分离时，帮助母亲产后6个小时内开始挤奶，刺激下奶，至少每3个小时挤奶1次。 母乳性黄疸病因尚不明确 属于迟发型黄疸，病因迄今尚未完全清楚，目前多认为与新生儿胆红素代谢的肝肠循环增加有关。一般发生在出生后第1周末，可持续3周到3个月。常与生理性黄疸重叠出现，患儿一般状况良好，胆红素可高达342μmol/L，尚无核黄疸的报道。停止喂养母乳24小时～48小时，胆红素即可明显下降。 处理方法：如果宝宝血中的胆红素水平低于257μmol/L时，不必停止母乳喂养，胆红素水平会逐渐恢复正常。如果宝宝血中的胆红素水平超过257μmol/L时，可暂停母乳喂养48小时～72小时，胆红素即可明显下降；超过342μmol/L时则需光疗（母亲应按时挤出母乳，以保持继续泌乳）。暂停母乳喂养时，可给宝宝用小勺或杯子喂食配方奶。
