□北京妇产医院营养科 赵明 OGTT是Oral glucose tolerance test（口服糖耐量试验）的英文缩写，临床上通常又将之称为糖耐量筛查，或简称“糖筛”。因读音相同，孕妇容易将“糖筛”与“唐筛”（唐氏筛查）相混淆。二者的区别是：唐氏筛查一般是要求34岁及以上的孕妇做，目的是判断胎儿患有唐氏综合征的危险程度；而OGTT的检查对象是所有未诊断为孕前糖尿病的孕妇，目的是评价个体血糖调节能力和胰岛素功能，判断是否患有妊娠期糖尿病。此外，这两项检查的时间、注意事项和后续流程等都不一样，孕妇一定要看清自己的检查单再来医院做检查。 近1/4孕妇糖耐量异常 妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发生或发现的糖耐量异常，患者通常没有任何自觉症状，需要借助化验检查才能发现。目前妊娠期糖尿病的发生率在全球范围呈上升趋势，2013年我国一项多中心大样本研究的数据显示，全国妊娠期糖尿病发病率已达17.5%，而北京地区的发病率则为19.7%。妊娠期糖尿病已成为妊娠期最常见的并发症之一，且呈发病年轻化趋势。 妊娠期糖尿病的高危人群：高龄（40岁及以上），肥胖（尤其是重度肥胖），一级亲属患2型糖尿病，有妊娠期糖尿病史或巨大儿分娩史，不明原因的胎停育史，或胎儿畸形史，多囊卵巢综合征，妊娠早期空腹尿糖反复阳性。 妊娠期糖尿病危害大 妊娠期糖尿病对母儿的近远期健康都有很多不良影响，包括增加早产、剖宫产和巨大儿等发生的风险，并且妊娠期糖尿病母儿已明确为糖尿病的高危人群，远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生率均明显升高。妊娠期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低。而OGTT检查的目的就是发现并诊断妊娠期糖尿病，以便及时干预管理，降低母儿并发症的发生风险。 测OGTT前做哪些准备 检查时间是妊娠24周～28周。检查前连续三天正常体力活动、正常饮食，特别是不能限制碳水化合物的摄入，每日进食碳水化合物不少于150克，但注意不要大量吃甜食。 正在服用药物的孕妇请提前咨询自己的产检医生，因为一些药物如皮质激素、β-受体阻滞剂、利尿剂和抗抑郁药可对检查结果造成影响。OGTT前禁食至少8个小时，可以少量饮水，但不要喝饮料。 检测OGTT注意事项 极少数孕妇饮用糖水后出现恶心、呕吐等反应，因此最好有家人陪同。 服用糖水的具体方法：如果已提前领取1袋75克葡萄糖，检查当天一定记得带上葡萄糖粉和水杯。将75克葡萄糖粉溶于200毫升～300毫升水中，一定要全部溶解后再饮用。最好在抽取空腹血之前准备好糖水，这样抽完空腹血后就可以喝糖水。此外，糖水凉凉后口感更佳。不要喝得太快，在5分钟之内喝完即可。从开始饮用糖水计算时间，分别在一个小时之后、两个小时之后再分别抽1次血。假如你从7时15分开始喝糖水，7时20分喝完，那么就应在8时15分和9时15分再分别抽血1次。 OGTT一共需抽血3次，第一次抽空腹血的时间最好是在早7时～8时，以免因为过长的检查时间造成过度饥饿、身体不适。由于检查的孕妇较多，第二次和第三次抽血需提前10分钟左右在专门为OGTT抽血的窗口排队。检查期间静坐，尽量少活动。服用糖水后不要再进食。
