□福建医科大学附属协和医院药学部 林碧娟 各路海外代购大肆宣称，无比滴宝宝止痒液，三个月以上的婴儿就可以使用，且能直接涂抹皮肤，快速解决蚊虫叮咬引起的肌肤刺痒发红问题，方便又安心。事实果真如此吗？ 今年雨水充沛，蚊虫滋扰尤为突出。不管是家里还是户外，每当看到孩子们被蚊虫咬出一个个红包，不仅会因奇痒难耐抓破皮，还有潜在携带疾病的风险，当妈的都为此操碎了心。在各种驱蚊止痒的外用药水中，有个海淘网红止痒消肿药水——无比滴，风靡于妈妈朋友圈。然而，随着使用的人越来越多，其安全性也引来了质疑声。 苯海拉明是主要成分 婴幼儿禁用 我们仔细比对了一些相关资料，发现这个明星产品无比滴的背后隐藏着一种平常存在感不高的药物——苯海拉明，这也是导致其成为安全隐患的主要原因。但无比滴说明书上，关于适用人群及用法用量都与国内外苯海拉明的说明书不一致。 无比滴的止痒效果主要得益于添加了苯海拉明——最早的H1受体拮抗剂。自从1945年苯海拉明问世后，皮肤科广泛用于瘙痒性变态反应性疾病，如荨麻疹、过敏性皮炎、湿疹、瘙痒症等。无比滴系列驱蚊止痒外用的幼儿版（粉色）说明书上提到3个月以上可用，另外成人版的提到6个月以上可用。然而，国家含苯海拉明的外用搽剂在药品说明书上明确指出，婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女禁用。 在美国版的说明书上提到2岁以下的孩子使用苯海拉明，安全性和有效性不明确，所以不建议2岁以下孩子使用。考虑到其对中枢神经有明显的抑制作用，英国药品和健康产品管理局（MHRA）自2009年起也建议不再给6岁以下儿童使用含有苯海拉明成分的感冒药。也许有人认为，即使添加了苯海拉明这个成分，外用给药皮肤能吸收的药量应该微乎其微吧，可对于经皮吸收的药物而言，儿童尤其是婴幼儿的皮肤角质层薄，经皮吸收较成人强，如果体表大面积、高浓度用药可发生全身性吸收。鉴于此，不管是口服还是外用，我国国家处方集儿童版都没有收载此药。 存在耐药性和不良反应 用量有限制 再说说药物剂量。无比滴不管幼儿版还是成人版，日本版还是香港、新加坡版，苯海拉明的添加量均为2g/100ml（20mg/ml），在使用次数上仅仅提到“一日3~4次涂抹”，没有特别提醒是否涂抹用量及皮肤面积限量。查阅了一些不良反应报道的相关文献发现，苯海拉明的致死量约为40mg/kg，超剂量用药可引起昏睡、心悸、精神错乱、抽搐、肌震颤、呼吸困难、低血压甚至惊厥等中毒反应。婴儿与儿童用药过量可致激动、幻觉、抽搐，甚至死亡。同时也有小剂量苯海拉明导致儿童中毒反应的少量报道。美国苯海拉明的说明书特地强调了即使是2周岁以上儿童外用每天涂抹不要超过3~4次，也不能大面积涂抹。 另外，苯海拉明这类抗组胺药物常有快速减效反应或称耐药性反应，初期疗效往往非常显著，但随着用药时间的延长，效果即逐渐下降。即使是外用，苯海拉明也不适合长期应用，因为超过2个月可能引起溶血或者造血功能障碍。抗组胺药虽属抗变态反应药物，但此类药物本身亦可引起过敏，有引起药物过敏性皮疹的案例发生。 由此可见，出于安全性考虑，2周岁以下宝宝还是不要用含有苯海拉明的无比滴了，2周岁以上的每日使用次数及涂抹面积也最好咨询一下药师。日常生活中我们在使用一些含有药用成分的日常护理品时，或许效果让你大赞，但此时需要谨慎地考虑一下安全性，毕竟药品让人存不得侥幸心理，遇到用药疑问，别忘了还有医师、药师为我们提供专业帮助。
