□华中科技大学附属同济医院整形美容外科副主任医师 邓裴 每个家庭都希望自己能拥有一个健康、完整的宝宝，但“上帝之吻”仍然影响着一些家庭的幸福。经常有年轻的父母抱着刚出生的孩子问“我们的小孩有一边的耳朵好像粘住了没有展开”，或者“孩子一生下来就没有耳朵”。其实，这就是小耳畸形。 小耳畸形，又叫作先天性小耳畸形，有单侧也有双侧。小耳畸形在宝宝先天性畸形中排在第二位，但目前还没有得到广泛重视。只有很少一部分小耳畸形的孩子，是单纯的耳廓畸形；大部分小耳畸形的孩子，尤其是耳廓有明显畸形的，同时会出现外耳和中耳的畸形。此外，面神经、软组织等发育也有不同的表现，例如脸型左右两边大小不一、面横裂、小耳朵、口角偏斜等。因此，父母如果发现孩子一侧耳朵明显偏小，或形态外观异于正常，应尽快带宝宝到医院检查。 根据小耳畸形的严重程度，一般采取皮肤扩张和自体软骨移植术。首先是把一个由硅胶制成的扩张器埋入耳再造部位的皮下，埋入1周后不断向扩张囊内注入生理盐水，逐渐扩张局部皮肤，为再造耳朵预制出足够的皮肤量，一个月后皮肤扩张术完成。注水完成后间隔1个月，再进行自体肋软骨耳再造术。小耳畸形治疗手术的关键是耳支架的选择，目前90%以上患者选择用自身的肋软骨，雕刻成与正常耳朵一样的耳软骨支架，然后置入扩张的皮肤下，完成再造。也可以采用人工耳支架置入，但这种材料容易在睡觉时受压，导致皮肤破损。 孩子耳部的发育在3岁时已经达到成人大小的85%，在6岁时则达到成人大小的95%。但因为手术需要切取肋软骨，对软骨量有一定要求，孩子太小则骨量不足。综合考虑耳朵发育、心理因素影响、手术治疗配合度及肋骨发育情况，我们建议在孩子年龄＞6岁，同时身高＞1.2米时考虑手术。与唇裂类似，小耳畸形是常见的先天畸形，手术整形可以达到良好效果，而且能帮助宝宝克服生理及心理障碍，尽快回归正常生活。（常宇 蔡敏整理）
