□湖南省儿童医院康复二科副主任医师 何金华 脑瘫患儿由于自幼运动残疾，不能像正常儿童一样顺利完成坐、爬、站和行走，有很多异常姿势和肢体畸形，不仅爬、站和行走非常费力，就连吃饭、穿衣、洗澡、如厕等日常生活操作完成也非常困难。随着年龄增大，患儿性别差异和隐私等情况，如厕作为脑瘫患儿需要解决的问题尤为突出，家长应训练患儿自己完成如厕。 第一，脑瘫患儿如厕训练不宜过早，需遵循儿童排便能力发育规律，如新生儿膀胱刺激弱，有尿立即排出，随着年龄增长，脑发育成熟，对排尿控制能力也逐渐成熟，正常小儿1岁后开始明白使用便器，4岁后才会独立上厕所。脑瘫儿相当长时间持续为婴儿膀胱，这个时间训练常常是无效或效果甚微。 第二，对于婴幼儿脑瘫儿童，家长可以从婴儿时起就开始训练排便，定时诱导排尿，婴儿应坐在家长膝上排尿，随着年龄增大，家长教导其理解排便重要性，起初协助让其坐便盆，同时给予帮助使之有安全感，去除患儿恐惧便盆情况。家长教他们了解便器的形状，摆法和孩子如何坐上十分重要。 第三，对于年龄大的脑瘫儿童如厕，可以遵循以下方法完成： 1.从床上和椅子上坐起，独立和使用助行器走到厕所，如果厕所有门就打开门，如果是弹簧门，就要小心，不能斜靠在门上，以免跌倒；如果有门槛，要小心跨过。 2.接近坐便器，从健侧转身，直到坐便器位于身后；如果可以，就抓住扶手，然后小心做到坐便器上。 3.慢慢将身体从一侧转向另一侧，将裤子从臀部脱到大腿中部。 4.便后如果不能完成清洁，可由监护人员协助清洁；如果可以自行完成，那么用厕纸从臀部后面由前向后完成清洁处理。 5.再次从一侧向另一侧转身，将裤子拉到臀部上；然后转身到坐便器一边够到冲水装置冲洗厕所；冲洗后转回前面，然后从坐便器站起，如果需要可以拉或撑住扶手。 为了便于脑瘫儿童完成如厕，家里厕所门可换成折叠型，或者完全拆除，最好不要使用很大弹力门。注意厕所门槛，如果太高可根据需要降低或拆除；厕所里应该安装扶手；厕纸应该放在伸手易取到地方，而不需要转身才能拿到，以免患儿转身拿纸摔倒；应注意保持地面干燥防滑。
