□重庆医科大学附属儿童医院口腔科 梁丽
最近，一则《长期用奶瓶，会让宝宝变丑》的帖子在朋友圈引发妈妈们的热议。文中说，如果宝宝六个月之后还继续用奶瓶，容易让宝宝形成“奶瓶龋”、高腭弓的“奶瓶嘴”、“龅牙”等，让宝宝变丑。对此，妈妈们都很诧异，宝宝小时候用奶瓶喝奶，稍微大点就用奶瓶喝水，这是很正常的事儿，怎么会变丑呢？这种说法有一定的道理。
经常能听到家长抱怨为什么我家孩子的“门牙”慢慢变黄了、“长洞”了呢？其实，奶瓶龋和普通龋齿并无明显的区别。即食物中的糖分在经口腔中细菌的作用酵解形成酸性物质，作用于牙齿表面使牙齿发生脱钙而龋坏。只不过奶瓶龋的发生存在着既定条件。婴幼儿时期，小孩的食物多以牛奶、砂糖、果汁等多糖、粘性食物为主；再加上乳牙刚萌出不久，牙表面矿化不全、结构不成熟，更易受酸的作用而发生脱矿；另外，常常存在进食后不刷牙，不漱口，不进食凉开水等不良的口腔卫生习惯，这样就会导致口腔细菌大量聚集及食物残留导致龋坏的发生。尤其是夜间进食，甚至含着奶瓶睡觉者更容易发生。此时，唾液分泌减少，口腔自洁作用将会更差。奶瓶龋主要发生于上颌乳前牙的唇面，且较快发展为广泛性龋，严重的也会波及乳磨牙及下颌乳牙，除了影响美观以外，还会影响患儿进食，出现进食疼痛，严重的出现牙龈、面部肿胀，甚至影响患儿后期恒牙的替换及发育。
另外，长期不正确的使用奶瓶奶嘴（含安抚奶嘴），也会导致牙齿排列异常及颌骨畸形。
1.对牙齿排列的影响。可导致前牙的开合（上下颌前牙间出现间隙，不能很好地闭合）；下颌前伸，上颌前牙受压，容易出现反颌（俗称“地包天”）；下颌前牙区受压，更容易形成上颌前突（俗称“龅牙”）。
2.对颌骨的影响。上颌前突、牙弓变窄，形成高腭弓的“奶瓶嘴”。
3.对唇部的影响。长期的吮吸将导致唇部肌肉张力改变，影响上下唇的外观，出现上唇上翘、嘴唇微张，下颌半开，导致流涎，也容易出现舌头习惯性外伸。
长期使用奶嘴还会对孩子的说话、发音造成影响。1岁后是孩子语言发育的关键时期，如果孩子还在使用奶嘴，会因为唇力不足，下颌经常呈半开状态，下颌闭合音节控制不佳，影响唇音节的发音清晰及舌根音、舌面音的清晰度，导致孩子出现说话含混不清、发音不准、说话漏风等不正常现象。
此外，还会对孩子其他方面造成危害。比如：造成口腔功能性锻炼缺乏，影响孩子未来的运动能力及协调能力；影响孩子的咀嚼能力，长大后倾向于吃流食等柔软无需费力咀嚼的食物，影响孩子的健康发育。
基于以上原因，美国儿科学会建议婴儿1周岁前最好停止使用奶瓶，最晚不超过1岁半。改用鸭嘴杯或带吸管的奶瓶进食，可部分减少上述问题的发生。
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