□北京儿童医院感染内科 胡惠丽
当前我国已进入手足口病流行季。4月23日，国家卫生健康委员会网站通报，2018年3月，全国报告手足口病发病数28856例，比去年同期下降了52.87%。目前整体疫情平稳，但专家预测未来手足口病或将进入高发季。
传播途径复杂且极易传播
手足口病是一种儿童常见传染病，肠道病毒是引起手足口病的病原体，其中柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)最为多见。
手足口病有哪些表现？潜伏期多为2天~10天，平均3天~5天。一、普通病例表现：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。二、重症病例表现：少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1天~5天左右出现脑膜炎、脑炎 (以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊，特别是出现发热伴肌阵挛、易惊、呕吐、咳嗽、精神差等重症表现的患儿更要及时就诊。
家有二孩要隔离感染患儿
如果家有二孩，一个孩子已确诊手足口病，另一个孩子还未出现任何手足口症状的情况，需要做哪些预防措施？1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷等刺激性食物。2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。5.居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。
托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施：本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时, 工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；教育指导儿童养成正确洗手的习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。
对于普通病例，一般情况下1周左右好转。如患儿恢复良好，原有症状好转或消失，且无新发症状，可以不必复诊。是否需要复诊或复诊时间，可由接诊大夫根据患儿当时情况判定（对于复诊时间没有特殊规定）。目前尚无手足口病疫苗予以预防。
