□山东省青岛市胸科医院 李同霞
王女士已经38岁了，从开始的想自然受孕，到不得不选择辅助生殖技术才怀上孩子。在怀孕3个月时，她出现了咳嗽和低热，因担心X线对胎儿有影响，所以一直不敢做相关检查，也不敢用药。随着咳嗽越来越重，人也越来越消瘦，终于熬到怀孕6个月时，做了X线检查，结果发现两肺都被感染了，右肺大片实变，痰菌4+，被诊断为肺结核。
妊娠合并肺结核，如果产前没有及时诊断和积极抗结核治疗，可增加产后重症肺结核的发生率，增加胎儿的患病率和病死率，影响胎儿生存质量。那么，孕妇什么时候能行胸部X线检查呢？X线是一种电磁波，因其波长短、能量高，若不在严格控制下使用，将会对人体产生损伤。其损伤程度和恢复效果与放射设备、放射时间、放射剂量、射线与人体的作用方式等因素有关。
国内外专家一致认为，妊娠头3个月照射X线是最危险的。这是因为此时胎儿的中枢神经系统及眼对射线特别敏感，易发生小头畸形、神经系统不健全、运动迟缓、眼球异常、先天性白内障、色素性视网膜变性等。在妊娠3周内若X线照射未引起流产，则不会导致器官发育异常。3个月后因照射而引起的发育不良较少见，亦轻微，主要影响骨及泌尿系统。
在妊娠18周以前不做X线检查。如果X线检查是获得诊断的唯一依据，必须施行这项检查时，应注意掌握以下原则：孕期进行胸部X线检查时必须妥善保护腹部，同时应严格控制剂量。目前的胸部CR（DR）检查，射线量较少，怀孕18周后，在保护好腹部的情况下行此项检查是比较安全的。
