不久前,我院急诊科收治了一位44岁的男子。他喜吸烟、嗜酒,除了肥胖外,这位多年从事餐饮工作的患者觉得自己身体各方面都不错。这天中午,他在和朋友畅饮后,自觉胸闷不适,右侧肢体麻木,言语不清,急忙到医院就诊。快要到医院的时候,他突然跌倒,不省人事。他被人送到医院时,血压为256/120mmHg,深昏迷。经颅脑CT检查确诊为高血压并脑出血。虽经微创颅穿刺放出了部分淤血,暂时保住了性命,但患者一直昏迷不醒。
这位患者的发病看似非常突然,但从病史查询及头颅CT检查结果可见并非意外,他的问题迟早都会出现。人们应从中吸取以下教训,让类似悲剧不再重演。
首先,这位患者从来没有体检过,根本不知道自己血压高,这说明定期检查身体对中老年人是很有必要的。
其次,除了寒冷的冬季之外,炎热的夏季也是心脑血管疾病的高发季节。天热的时候人体每天大约要排出1000毫升或更多的汗水,这虽然对防暑有益,但要通过血液循环比平时高4~5倍的血流量才能实现。额外的血液循环负担,不仅会使血压进一步升高,还有诱发出血性脑中风的危险。
第三,吸烟、酗酒是损坏心脑血管的危险因素。吸烟能引起冠状动脉痉挛,导致心绞痛和心肌梗死。而饮酒无度或经常饮用含酒精浓度高的烈性酒,尤其是在酷暑时饮酒,极易引起中枢神经兴奋或抑制,使血压升高、心率加速,一旦促发脑血管破裂就会发生出血性脑血管病。
第四,要时刻警惕中风报警信号,平时要加强对动脉硬化、高血脂及糖尿病等疾病的防治。当出现不明原因的剧烈头痛、脖子痛、手脚麻木(特别是一侧)、一时语言障碍(说话模糊不清)、视物异常(眼睛感到昏暗、视物重影等)、头晕耳鸣、舌头转不过弯、手脚颤抖、不能画出直线、不能握住筷子、不能直走(不自觉地向左或右倾斜)以及经常出现失神等脑溢血发作的前兆时,更要注意休息,并及时就医。需要提醒患者的是,不要只身到医院检查诊治,以防出现意外。
第五,对肥胖引起中风要有足够的认识。最新的研究结果显示,肥胖者容易发生中风。人的体重指数(BMI)在18.5-24.9为正常,BMI大于25 为超重,BMI大于30为肥胖。BMI每增加1个单位,就可以使发生中风的相对危险性明显增加;而且,这种现象并不受高血压、糖尿病和胆固醇水平的影响。